孕期查不查SMA(脊髓性肌萎缩症)基因筛查?

高洁医生 发布于2023-10-06 12:32 阅读量735

本文由高洁原创

      SMA(脊髓性肌萎缩症)又称脊髓性肌萎缩、脊肌萎缩症,是一类又脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性导致肌无力、肌萎缩的疾病。属于常染色体隐形遗传病,临床上并不少见,发病率为1/10000-1/6000 %,携带率1/50-1/40,我国SMA致病变异的总体人群携带率为1.2%-2.2%,发生出生缺陷风险大。

     根据发病年龄及肌无力严重程度分为SMA-I型、SMA-II型、SMA-III型、三种类型,即婴儿型、中间型及少年型。临床表现为进行性、对称性、肢体近端为主的广泛性弛缓性麻痹与肌萎缩。重症SMA患儿如不进行有效治疗,80%患儿会在一岁内因呼吸衰竭而死亡,很少能存活超过两岁。


       有SMA高风险家庭,必须要去医院接受遗传咨询,在产前诊断门诊医生指导下进行SMA携带者筛查。通过遗传筛查,夫妻双方明确为SMA致病基因携带者,或曾生育过患儿的家庭,为SMA高风险家庭。高风险家庭应在怀孕后及时到产前诊断门诊尽早进行检查,即采集胎儿标本(如绒毛、羊水等),对胎儿进行基因诊断,评估胎儿出生后患病风险。

       尚在准备怀孕阶段的高风险夫妻,双方为致病基因携带者,可以借助胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿),对胚胎进行基因检测,选择遗传正常或低风险的胚胎植入,避免SMA患儿出生。

      一般人群中,每40-50个人就有一个携带致病基因,属于隐性遗传。患儿父母双方都是致病基因携带者,孩子才会患病,但身为携带者的父母不会发病,也不会有任何SMA的疾病症状,往往等到生下患儿才会知道。如果父母双方都是携带者,每次怀孕孩子都有25%的几率会是SMA患者,50%的几率会是SMA致病基因携带者(无症状),25%的几率健康。因此,孕期筛查SMA是很有必要的,孕早期建册时医生会询问是否做SMA筛查,有经济条件的孕妈妈建议可以选择基因筛查,防患于未然。

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