什么是外科微创手术？

外科微创手术是一种手术类型，采用特殊工具以减小切口和减少身体组织受损程度。有一类外科微创手术需使用“窥镜”，即一种让外科医生能在不完全打开身体的情况下观察身体内部的观察设备。另一类叫做“血管内手术”，即外科医生采用X线观察身体内部，同时使用与血管内部相称的特殊装置。本文介绍使用窥镜的那一类手术。

窥镜有几种不同的类型，但其工作原理大致相同，它们均由末端带微型摄像头和灯的细长导管构成，该摄像头会把身体内部的图像传送到电视屏幕上。进行这种手术时，外科医生会做一个大小刚好适合窥镜穿过的小切口，还会另做2个或更多个适合细窄工具穿过的切口—这些工具包括夹钳、剪刀和缝合设备，外科医生可在体外控制之。外科医生会一边观看屏幕上的图像，一边用这些工具做手术。

外科微创窥镜手术有哪些不同类型？

有许多不同的类型(下图)，其名称基于所涉及的身体部位，不同类型手术所用的窥镜也是通过该方式命名：

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胸腔镜被用于对胸部进行“胸腔镜手术”。("Thorax" is Greek for chest.)该手术可用来去除肺组织块或实施某些类型的心脏手术。

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腹腔镜被用于对腹部进行“腹腔镜手术”。(“腹腔”是指胸廓底部和髋部间的区域。)该手术可用来去除胆囊、阑尾或子宫，或者用来实施其他多种操作。

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宫腔镜被用于对子宫和阴道进行“宫腔镜手术”。("Hystera" is Greek for womb, or uterus.)该手术可用来去除子宫中的异常组织团块，或用来实施其他一些对子宫和阴道的操作。

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关节镜被用来在关节内部进行“关节镜手术”。("Arthron" is Greek for joint.)该类手术可用来修复或重建膝部、肩部和髋部的关节。

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内镜可沿咽部向下伸入食管、胃部或肠道(图 2)。("Endo" is Greek for inside or within.)这些窥镜在多数时候只被用于观察上述身体部位，其他时候则被用于实施操作，其中可能涉及采集一小块组织以供检查，或打开过窄的区域。

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结肠镜可沿您的直肠向上伸入大肠(或曰“结肠”)，它们与内镜相似(图 3)。

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输尿管镜——经过尿道，进入膀胱，最后循着输尿管进入肾盂，可以观察整个泌尿道，并且可以进行输尿管镜检、结石碎石取石、狭窄扩张术；前列腺电切；膀胱结石碎石取石术。

一些微创手术需用到外科“机器人”——即由外科医生控制的机器。此类手术也称为“机器人手术”。

外科微创手术与常规手术有何区别？

外科微创手术的恢复通常较容易(但并非总是如此)，因为：

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它通常会造成几个小伤口，而不是一个大伤口

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身体内部暴露于外界空气的程度不像常规开放性手术时那么大

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器官移动程度较低

尽管与常规手术有这些差异，外科微创手术仍是一种手术。进行该手术的患者仍会感到一些疼痛，往往也需要缝合，并且也可因手术而发生 感染或其他问题。

患者都能选择是否进行外科微创手术吗？

不是。虽然目前有许多操作可通过微创方法实施，但具体选择哪种手术并不总是取决于患者。患者能否进行这项手术取决于：

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能否请到具备充足相关经验的外科医生实施患者所需的手术

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患者为什么需要手术。(例如，需要手术去除巨大癌症病灶的患者有时不能进行微创手术。)

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患者可能存在的其他健康问题，是否适合进行手术。

即便患者以微创方式开始手术，也不能确保该手术一直采用微创方式。有时，外科医生开始采取微创手术，然后发现需要转为开放式手术—这并不意味着外科医生有失误，而只是因为某些情况有时会在手术开始后发生。

如果您接受外科微创手术，请做好醒来时发现自己接受的是开放式手术的准备。其原因可能有多种，比如：

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外科医生在开始手术后发现了预期之外的情况

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外科医生无法充分看清或恰当治疗目标器官

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发生了可能无法经微创方法控制的出血

如果外科医生转为常规开放性手术，通常是为了保证患者的安全。