出现“卵巢过度刺激综合征”不要担心，我们这样做

许多进行试管婴儿的女性在取卵后或者移植后出现腹胀、胃肠道不适、甚至肝功能异常、胸腹水等情况。

对此，患者及家属经常很是疑惑：这到底是什么原因导致的？为什么同样做试管婴儿，别的病友并没有出现这种情况呢？

其实这是一种辅助生殖技术常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

卵巢过度刺激综合征是人体对促排卵药物的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加、体液和蛋白外渗入人体第三间隙为特征。

发生OHSS时会有哪些症状?

1.体重迅速增加。

2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。

3.胸水：出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。

4.少尿或者无尿。 

哪些人容易发生OHSS？

1.年龄<35岁；

2.低体重或低身高体重指数（BMI）；

3.高雌激素水平（HCG日雌激素>3000pg/ml）；

4.卵泡数目>20个；多囊卵巢综合征（PCOS）患者；

5.妊娠后；

6.既往促排卵治疗有OHSS历史者。

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm，具有自限性，也就是说会自行好转，所以可不做处理，只要严密观察，是不会产生严重继发损害的。可以多喝水、多排尿，宜食用高蛋白食物，避免剧烈运动。

中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水，需要在门诊进行治疗，每天测量体重和腹围，B超监测腹水的增加和卵巢的大小，仔细评估情况，避免恶化。

重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等，需要住院治疗。卵巢过度刺激综合征固然存在风险，但是相信只要我们共同努力，合理预防、提高警惕、积极治疗，绝大部分患者都能顺利避过及度过这个危险时期。

轻中度OHSS发生率为3-10%，重度OHSS发生率为0.1%-2%。

OHSS一般发生在什么时间？多久会好？

卵巢过度刺激综合征是一个自限性疾病。早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天，持续约2周后可自行缓解。晚发型OHSS与妊娠相关，常发生于HCG注射后12-17天，病程可长达20-40天左右。

OHSS该如何治疗？

饮食：1.少食多餐、清淡饮食、进食高蛋白、高热量饮食。2.高蛋白饮食：鱼、虾、肉类、蛋类、同时服用蛋白粉（要乳清蛋白哈）。3.新鲜蔬菜如冬瓜、萝卜等，水果如西瓜等各种果汁。休息与活动：1、多卧床休息，采取半卧位，2、适当进行下肢活动锻炼，3、适当翻身，动作轻、慢4、禁止剧烈运动5、保持衣裤干燥、清洁、勤翻身、多按摩

以下几方面预防

1.医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的剂量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.取消鲜胚移植 对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠，内源性HCG 的产生可能使OHSS加重，发生晚发型OHSS。

3.纠正血容量 每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况，必要时输注白蛋白治疗。

4.维持水电解质平衡 定期监测电解质，根据结果适当纠正紊乱的电解质。

5.护肝治疗重度OHSS可能出现肝功能异常，定期复查肝功能，肝功能异常时需配合护肝治疗。

6.预防血栓 当D二聚体明显增高时，可给予小剂量阿司匹林或肝素治疗预防血栓形成。

7.腹水、胸水处理

当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时，给予胸水穿刺引流。