隆突型皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma Protuberans,DFSP);皮肤来源、低度恶性肿瘤。发病率0.8-4.5例/百万/年,多见于30-50岁中青年;约50%-60%发生于躯干,约20%-30%发生于四肢。极少转移,区域转移约1%,远处转移4%-5%。
病理:组织病理学是诊断DFSP的金标准,典型DFSP 在HE染色下真皮梭形细胞呈层状或螺旋状排列,当浸润至皮下 脂肪组织则呈蜂巢样分布。分子病理特征:分子检测COL1A1/PDGFB融合基因。
检查:超声、核磁共振,核磁共振为术前计划必备之一,可充分用于术前评估与手术计划!
手术:无论原发还是复发再手术,均应做计划性手术(术前的充分评估),全面的切缘评估:周围切缘、深部切缘。广泛切除的手术应达到可评估的阴性切缘(R0切缘)。术前计划、手术方式、重建方式需要团队的合作和多学科评估。
是否放疗:切缘充分评估达到R0,不建议放疗;如果切缘不符合或达不到R0,需要放疗;放疗范围在外科手术边界外放3-5cm。
是否靶向? 靶向适用于:分子检测PDGFB阳性、复发手术不可切除或无法切除、有远处转移!
靶向作为DFSP的术后辅助治疗,证据不足!
随访:低危组于局部检查为主。
