肿瘤骨转移,还可用的药物治疗选择参考

付来华医生 发布于2023-02-11 22:14 阅读量798

本文由付来华原创

      恶性肿瘤骨转移,是众多肿瘤患者、家属最不愿意面对的检查结果。当然,一旦骨转移并不意味着癌症已经“无药可医”。

      研究显示,约 60%~90% 的晚期肿瘤患者会发生骨转移,乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及多发性骨髓瘤等恶性肿瘤是比较容易发生骨转移的。

      日常,需要警惕的:如果癌症患者出现了骨痛、不明原因的骨折等这些症状,就要去医院详细检查癌细胞是不是转移到骨骼了。癌细胞转移到骨骼后,最擅长的就是破坏骨质的,最后导致我们出现骨痛、骨折。

      骨转移后会有什么严重后果?骨转移后会发生骨破坏,这可能会让我们出现病理性骨折,脊髓压迫,甚至需要骨放疗或骨手术,这些我们统称为骨相关事件,简称为SRE。SRE一旦发生 会引起多种严重后果,比如说骨痛,生活质量下降,医疗费用上升,甚至大大缩短生存时间,一定要引起我们的重视。骨转移的严重后果——骨相关事件(SRE)。

      肿瘤骨转移后怎么治疗?骨转移后我们需要积极给予治疗,比如镇痛治疗、骨保护药物治疗、原发肿瘤的治疗等等。骨保护药物是我们今天重点要说到的话题,也是非常重要的治疗手段,它可以保护我们的骨骼,防治骨相关事件(SRE)的发生,所以在诊断为骨转移后,就尽早使用骨保护药物!现在常用的骨保护药物主要包括两种,一种是双膦酸盐类药物,另一种是地舒单抗。

      1.双膦酸盐双膦酸盐是常见的骨保护药物之一,如唑来膦酸。作用机制:双膦酸盐是一种化学药物,它可以进入到破骨细胞中,使破骨细胞的功能下降。它可以显著减少骨相关事件(SRE)的发生风险,缓解骨痛。用法及用量:双膦酸盐需要静脉滴注,每3-4周滴注一次,滴注时间为15分钟,有的则需要2小时。(肾功能不全的患者需调整剂量)。

      2.地舒单抗地舒单抗也是重要的骨保护药物之一。作用机制:地舒单抗是一种靶向药物,它可以精准地与RANKL结合,进而阻止RANKL与破骨细胞上的RANK结合,这样使破骨细胞无法工作,从而起到保护骨骼的作用。地舒单抗同样可以显著减少骨相关事件(SRE)的发生风险,缓解骨痛等,临床研究显示:在降低骨转移指标方面的疗效优于双膦酸盐。用法及用量:地舒单抗的注射方式为皮下注射,每4周注射一次,相对更为方便。地舒单抗不通过肾脏代谢,肾脏损伤风险更低,肾功能损害的患者不需要进行剂量调整。

    骨转移患者临床应用骨保护药物应做的准备:①.检测血钙水平使用骨保护药物可能会引起低钙血症,如果血钙低于正常值,需要纠正后才可治疗。②.在准备使用骨保护药物,应先检测是否怀孕并采取避孕措施。③.检查牙齿,如果有牙齿或者牙龈疾患,最好在牙医专科检查,因为临床有使用骨保护药物可能会使极少数患者出现颌骨坏死。

      骨保护药物使用期间注:①.定期检测血钙水平;②.补充维生素D和钙片为了预防骨保护药物可能带来的低钙血症,并避免与降血钙的药物同时使用(最好遵医嘱执行);③.牙齿健康、保持良好的口腔卫生习惯,有牙疾病或牙周疾患、及早专科诊治;④.写日记——记录用药期间出现的不良反应,如有患者出现疲乏、恶心、腹泻、头痛、咳嗽等症状,记录并与复诊医生沟通。

      骨保护药物使用时限,骨保护药物在骨转移确诊时就要开始使用,并谨遵医嘱规律使用,长期坚持,不可以随意停药。


图片发自160医护App


     

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