前面已经谈到脊柱转移瘤的相关知识，包括治疗的选择，稳定手术的必要性，微创手术的获益等。接下来我们聊聊脊柱转移瘤哪些情形适合做微创手术？哪些情形不适合做微创手术？
适合做微创手术-----经皮穿刺椎体成形术手术，也就是脊柱转移瘤PVP/PKP的手术适应证包括：①脊柱转移瘤引起的椎体破坏导致疼痛，对常规放化疗、靶向治疗没有取得明确效果；②脊柱转移瘤引起椎体塌陷或病理性骨折或即将发生病理性骨折；③有开放手术禁忌证或拒绝接受开放手术的椎体转移瘤患者；④部分脊柱转移瘤需要病理进一步明确和/或分子检测为后续治疗做穿刺的同时，行局部骨水泥注入；⑤病变椎体或靶治疗椎体后壁完整、或者硬膜没有受到压迫的；⑥作为脊柱转移瘤分离手术或杂交手术的一部分。
脊柱转移瘤哪些情形不合适微创手术、也就是禁忌症，包括绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证主要是全身状况评估和拟手术局部情况较差的，如①拟手术病变椎体局部炎症；②全身并发症：a.严重的凝血功能障碍；b.心脑肺功能严重障碍或多器官功能衰竭；c.已知对骨水泥过敏；d.术中不能遵医嘱安置和保持体位、持续时间小于30-60分钟；e.严重的全身感染。相对禁忌证：①腰段椎体有硬膜囊受压，突出的骨折块和/或转移瘤向后进入椎管压迫硬膜囊；②椎体病理性骨折或严重塌陷（高度丢失超过75%）和/或椎体严重不稳定；③伴发其他脏器的感染；④没有症状或通过化学药物治疗可以缓解疼痛的椎体转移瘤；⑤根性症状更为严重；⑥体质极度虚弱，俯卧时间少于30~60 分钟；⑦预期生存期＜3个月；⑧椎体发生广泛溶骨性破坏，尤其出现椎体后壁发生缺损者；⑨成骨性脊柱转移瘤；⑩椎体后壁不稳定者。相对禁忌证应需要根据术前的仔细评估和术者的临床经验严格把握！
