
软组织肉瘤规范的手术方式包括(1)间室切除;(2)广泛切除;(3)截肢(4)间隙切除。积极推荐间室切除和广泛切除,可能保留肢体的全部或部分功能。如果肿瘤侵犯多个间室或主要血管、神经,不能达到间室切除或广泛切除,保肢手术不可能获得满意的外科边界,截肢手术将使患者获益。
截肢的适应证:(1)重要血管、神经束受累(人工血管的置换、已不是绝对指征);(2)缺乏保肢后骨或软组织重建条件;(3)预计假肢功能优于保肢;(4)患者要求截肢。区域或远处转移不是截肢手术的禁忌证。
而对于间隙切除属于比较新的概念,源于部分肉瘤生长或者起源位于肢体或躯干的腔隙内,如腹膜后腔隙,固有的管道如股管、腘窝等结构疏松的潜在腔隙,此部位的手术要求从腔隙的每个毗邻面完整切除肿瘤,必要时准备整段血管的切除+人工血管的重建。