
1.前列腺癌发病率高吗?
2021版中国抗癌协会泌尿男性肿瘤专委会制定的前列腺癌骨转移专家共识指出,前列腺癌的发病率呈上升趋势!随着生活水平的提高和人均寿命的延长、以及医疗综合诊治水平提高,越来越多的癌症患者被确诊,发病率有升高趋势,我国年增长趋势约2.75%,世界范围内男性恶性肿瘤发病率、前列腺占第二位!
2.发生骨转移的几率高吗?
已有研究显示,在前列腺癌被确诊骨转移后,大约有41.9%的患者在2年内发生病理性骨折、脊柱转移压迫脊髓、骨转移灶相关的外放射治疗及外科手术干预等SREs,SREs不仅降低患者的生活质量,还增加患者的经济负担和死亡率。因此,在积极治疗原发病灶的同时,如何降低SREs的发生率或延缓SREs的发生显得尤为重要。
3.诊疗办法多吗?
首先,这是一个多学科管理的过程!骨转移的诊疗需泌尿外科、骨科、放疗科和肿瘤内科等多学科专家协作。
其次,从预防到治疗涉及到药物、放疗、手术、核素、微创等手段。
4.骨外科或者骨肿瘤科可以为患者提供哪些帮助?
1).地舒单抗、唑来膦酸等骨改良药物可以让患者早期获益;
2).骨病灶穿刺活检、明确诊断!
3).部分还未发生骨折患者、可以通过微创手术做骨成形术(包括长骨、髂骨的骨成形术,PVP/PKP等椎体成形术),一可以缓解骨痛、二增加骨强度和稳定性、再者可以预防骨折、生活质量得到很大的改善和提高!
4).对已经发生骨破坏、病理性骨折、脊髓压迫的患者,通过手术做姑息性的肿瘤切除与重建,恢复、重建患者的骨稳定性,尤其是负重骨、中轴骨、骨盆等位置!
5).对于脊髓的压迫
(1)病变多位于椎体,可采用前入路;
(2)尽量去除肿瘤,彻底解除对脊髓的压迫;
(3)避免单纯后路椎板减压术,这可能会加重脊柱不稳定;
(4)前路重建纠正后突畸形,后路重建维护脊柱稳定性等!
5.个人临床病例中多见吗?
在近期接受手术的前列腺骨转移患者中,最大年龄78岁、最小年龄55岁,涉及到胸椎、腰椎、骶骨、骨盆、股骨等部位!