脊柱转移瘤杂交手术的临床诊治体会

付来华医生 发布于2021-08-03 15:52 阅读量6779

本文由付来华原创

杂交手术/联合治疗是结合脊柱转移瘤的分离手术和立体定向放射治疗(SBRT)。这代表了转移性脊柱肿瘤在外科的治疗发展上又向前迈出一步。转移性脊柱肿瘤治疗的最大进展就是肿瘤骨科手术和SBRT的发展和整合,放疗的剂量选择通常是24Gy(单次)或27Gy(分3次)。

SBRT可以向传统上被认为对传统外照射(cEBRT)具有惰性的肿瘤提供消融剂量的放射治疗。由于受放射治疗副作用的限制,导致高级别硬膜外脊髓压迫(ESCC)的肿瘤如果不先进行手术减压以提供更安全的放疗边界,就不能接受明确的SBRT。


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总之,转移性脊柱肿瘤的杂交手术/联合治疗的目标是4项:

(1)椎管扩大减压、减轻/解除脊髓压迫以改善或维持神经功能;

(2)提供机械稳定性/生物力学的稳定性;

(3)使局部肿瘤得到更加长久有效的控制;

(4)减少治疗相关并发症的发病率、不全瘫甚至截瘫的风险。


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