一、脑卒中目前的现状非常严峻：全球每6秒钟就有一个人发生脑卒中，每 6人中就有1人一生中会罹患脑卒中，每6分钟就有一个人因为卒中而致残。

二、老百姓常常说脑中风，根据我国1986年的分类方法，脑卒中分类如下：

Ⅰ 脑梗死：1.脑血栓形成 2.脑栓塞3.腔隙性脑梗死 4.血管性痴呆

II颅内出血1.脑出血  2.蛛网膜下腔出血  3.硬膜外血肿   4.硬膜下血肿       

三、 脑卒中的危险

因素包括：高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、年龄、肥胖、酗酒、家族史等等，其中很大一部分是可以预防的危险因素，如下图，这也是可以干预的目标因素。

四、好好预防，但是不幸，还是中风了，怎么办？

五、根据症状去识别是否真的是脑卒中---FAST。

FACE：面瘫能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？

ARM:肌无力,能伸举上肢吗？

SPEECH:言语困难,能吐字清晰并进行沟通吗？

TIME:尽早就诊，快速行动,如果出现中风发作症状，请立即致电120

注意：根据FAST是无法判断脑出血还是脑梗死的，需要快速到达最近的卒中中心，通过头颅CT去鉴别。

六、到达卒中中心后，会首先通过头颅CT鉴别脑出血及脑梗死。

七、当诊断为脑出血：首要治疗原则：

•保持安静、调控血压、控制出血，根据情况，加强呼吸道管理及护理，预防及防止各种颅内及全身并发症非常重要。

•其中最重要的是血压的管理，因为它是控制出血和再出血的关键点。

•必要时手术治疗。

•脑出血治疗强调一个「早」字，强调早期干预，患者获益越多

八、当头颅CT未见出血，可诊断未脑梗死

如为缺血性脑卒中，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗！！时间就是大脑！！

九、脑梗死静脉溶栓后该如何处理？脑梗死错过了时间窗，没赶上溶栓，如何处理？

1.清除自由基、脑保护治疗，必要时候减轻脑水肿治疗，

2.预防或治疗其他系统的并发症，

①肺炎

②心肌梗塞或心力衰竭

③下肢静脉血栓形成

④消化道出血

⑤营养障碍

3.查找脑卒中的病因，根据每个患者的个体化病因，制订预防卒中再发的方案。

注意：病因不同于高危因素，高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、喝酒等只是高危因素

①脑梗死病因分类

②根据不同的病因，使用不同的预防方案

根据病因分型，卒中医生通常会为患者制订个体化的二级预防方案，减低中风再发的风险。

需要患者及患者家属有极高的依从性，长期规律的服用药物，监测危险因素。并规律门诊复诊。

4.复发风险是怎么评估的呢？ESSEN评分

如果您患过中风或TIA，复发中风的风险就很大，那么要怎么评估到底有多大的风险，是否需要特别的治疗呢？

ESSEN 评分就是用来评估中风复发风险的专业方法，大家可以根据这个表上的方法试试看。这个表的最高分为９分，从０分到９分，得分越高发生中风的风险越大，

如果评分达到3分，就是中风复发高危患者，这时应该采取积极的二级预防预防治疗策略：除有效控制好血压、血脂和血糖水平外，抗血小板治疗是至关重要的，应该用抗血小板作用更强的药物（如波立维）治疗。

4.急性期过后，进入康复期

脑梗死康复是个漫长的过程，通常以月作为观察单位，需要持之以恒的毅力，同时也需要专业的康复师指导训练。

谢谢大家的阅读。