随着保健意识的提高和无创影像检查的普及，人们偶然发现未破裂的脑动脉瘤的几率越来越大。那一旦发现了怎么办？严重吗？会出血吗？要手术吗？很多人都有这些疑虑。别急，听我一一道来。

    首先，脑动脉瘤叫“瘤”但不是“肿瘤”，也就不存在良恶性之分；它是脑动脉壁的局限性､病理性扩张，是一种脑血管病。其次，脑动脉瘤患病率很高，我国成年人中大约4%的人患有动脉瘤，而女性患病率更高一些（约为男性的1.5倍）。第三，脑动脉瘤通常较小（直径< 5 mm者占90. 2%），大多数不会压迫周边脑组织、神经而产生症状。说了这些，大家似乎感觉脑动脉瘤就是一个常见的、没啥危害的“小鼓包”，能与人“和平共处”；那就被它迷惑了，其实它是一个凶险的“沉默杀手”。

    脑动脉瘤既然长在脑动脉上，就会受到血液的冲击而不断增大，就有可能发生破裂；而一旦发生破裂（多数情况下表现为蛛网膜下腔出血），约1/4的人会死亡（即使有机会到达医院接受治疗），约1/3的人会遗留偏瘫、失语、智力下降等后遗症。因此，在医疗行业内，脑动脉瘤被称作“不定时炸弹”，就是说它“不破时寂静无声，破裂时山崩地裂；而是否破裂、什么时候破裂无法确定”的特性。听到这里，大家又会非常紧张，时刻担心它突然爆炸，导致措手不及。其实，大家也不必过于焦虑，因为动脉瘤发生破裂的几率还是比较小的。据统计，未破裂动脉瘤的总体年破裂率约为1. 9% ，大部分人的动脉瘤终生不破。那么大家最疑惑的就是自己属于哪部分？需不需要治疗？医生不能判断出来吗？很遗憾，目前的医学水平还无法准确预估每个人的预后；但是科学家们一直在努力研究这个难题，而且取得了一定结果。总体来说，高血压、吸烟、既往发生过蛛网膜下腔出血、家族性动脉瘤史是动脉瘤容易破裂的流行病学危险因素；动脉瘤最大径､部位､不规则性是形态学危险因素；血管内壁剪切力、振荡剪切指数、血流冲击力等是血流动力学危险因素；内弹力层崩解、血管壁炎症反应等是血管结构学危险因素。医生会根据患者的各种因素综合评估动脉瘤破裂的风险，指导患者尽快治疗或者观察随访。

    存在危险因素的，尤其是有头痛､头晕､眼部疼痛､眼睑下垂､视力障碍､复视､癫痫等症状的患者，应及时就诊；医生通常会建议尽早治疗。但目前尚无有效治疗动脉瘤的药物，只能通过开颅手术或微创介入手段来消除该隐患。开颅手术是比较传统的方法，效果确切、费用较低，但创伤较大、风险较高；微创介入是新兴的治疗方法，创伤微小、风险较低，但费用较高。两种方法有各自的适应症，医生会严格掌握；对于两种方法都适合的患者（占到80%以上），国内外专家都推荐介入治疗作为首选；随着材料科学的进步，其优势越来越明显，受众也越来越多。

    最后，大家可能还会有些疑问：我是否需要筛查有无脑动脉瘤？用什么方法筛查？发现了动脉瘤找谁去看？据统计，多囊性肾病患者、具有动脉瘤性蛛网膜下腔出血家族史的人群、合并脑肿瘤的人群、合并动脉粥样硬化的人群、年龄>50岁的女性均有高于平均水平数倍的动脉瘤患病率，这类人群应重点筛查。目前，磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）均是筛查动脉瘤的常用方法；MRA因其无辐射、不需对比剂、费用相对较低常做为首选，但其准确率略低，有时需CTA或DSA进一步确诊。一旦发现了动脉瘤，应找神经外科专门从事脑血管病诊疗的医生（也称“拆弹专家”）就诊，由医生指导下一步的治疗或随访。

    祝大家健康、平安！