
李某某,女,32岁,因“停经48天,要求终止妊娠”到我院就诊。孕5产2,人流2次。完善相关检查,彩超提示:宫内妊娠如孕7+周,宫颈分泌物衣原体培养阳性。诊断:1.早期妊娠(孕7+周);2.生殖道衣原体感染。患者因计划外妊娠,现合并有衣原体感染,要求终止妊娠,就要过年了,怎么办?需要先治疗生殖道衣原体阴道炎,复查无异常才能手术吗?
生殖道衣原体感染是常见的性传播疾病之一,在发达国家,占到性传播疾病的首位。近几年在我国该病的发病率也呈现上升趋势。大多患者在感染沙眼衣原体后并没有明显的临床症状,所以大多患者在不察觉的情况下,使得沙眼衣原体在性伴侣间不断传播。女性大多引起尿道炎,宫颈炎等,严重可导致不孕、流产及早产,也有能导致异位妊娠。男性沙眼衣原体感染多为尿道炎,逐渐可缓解,但大多患者会转变为慢性,周期长,可引起副睾炎、直肠炎等。有研究表明,男性沙眼衣原体感染可能会影响精子质量,降低精子的活动力,可能会导致男性的不育。临床上对沙眼衣原体治疗方法众多,但由于临床症状不明显,患者不够重视,未能有效及时的抗菌治疗,病情往往反复发作,往往很难根治。部分患者自行滥用抗生素也会导致沙眼衣原体耐药性增加,导致治愈率明显下降,病情迁延不愈,最终可能引起附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、宫颈炎等,严重者甚至引 发不孕不育。治疗上使用阿奇霉素与强力霉素对生殖道沙眼衣原体感染均有较好效果,可明显改善患者生活质量,阿奇霉素用药时间更短,不良反应更低,可作为临床治疗生殖道沙眼衣原体感染的首选方案。
该患者在我院门诊予口服阿奇霉素1.0克顿服,性伴侣同时治疗,用药三天后予人流手术,手术顺利,术后恢复好。手术后半个月复查时,一起检查宫颈分泌物衣原体,若培养阳性根据药物敏感继续治疗。