患者四十二，便秘十余年。开始时只是大便干结，不用使用药物辅助，3至5天可以解大便一次。症状缓慢加重，大便变的干硬如羊粪，于是就使用泻药辅助排便，使用药物后可以保持2-3天解干硬大便一次。近2年，便秘症状更加严重，便意消失，必须使用泻药才能排便，后期则需要泻药、开塞露同时使用才能排便。2021年在外院检查，发现骶椎神经根袖囊肿，考虑可能为神经性排便异常。多方就医，便秘症状仍未能解决。
就诊时大便已多日未解，便意不明显，患者感腹胀后必须使用泻药+开塞露才能大便。粪便干硬如羊粪。伴有口干、口苦，多梦易醒，食欲稍差，无其他不适症状。舌质暗红，舌苔白干，脉沉无力。
这个病例，脉象沉而无力，可见是虚症便秘，而不是燥热所致实症。长期使用泻药，导致肠道气血受损，传化糟粕的能力下降。大肠气机不降，虚火上浮于上焦，因此便秘与口干、口苦、多梦症状同见。
治疗上予以肉苁蓉补肾温通，促进肾的功能为君药。加入黄芪、当归、火麻仁、白芍补气养血为臣。槟榔、芒硝、番泻叶、鸡屎藤为佐使。前后用药2周，大便变软，出现便意，无腹胀，口干、口苦、多梦症状均明显减轻。停药后，不用泻药及开塞露，2-3天可自行解软便一次。
《古今医彻
