失眠多种多样，常见的如“昼不精，夜不瞑”。最早见于《黄帝内经•灵枢•营卫生会篇》。书中认为“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐。”这种多是年老，阴血后者津液（营气）不足导致的失眠，临床治法以滋阴潜阳为主，多有效果，此处不再赘述。

   这篇文章专门论述一下特殊的失眠症：“怕冷又怕热”的失眠。这一类的患者，临床占比比较少，但是在脑力劳动为主的人群、久病患者当中经常见到。

   主要的症状就是失眠，同时伴有经典的症状“怕冷又怕热”。

   怕冷表现：怕风吹、怕空调、手脚冰冷、后背发凉、受凉易感冒腹泻等。

   怕热表现：稍热则心烦，穿多则汗出，口干、咽干、口苦、大便干结等。

   失眠表现：入睡困难、多梦、易醒、睡眠浅，白天精神极差、困倦思睡又睡不着，夜间精神稍好、但是心烦难以入睡。

   中西医治疗效果均不好。使用安眠药夜间可入睡，但是白天更加困倦、甚至影响工作。使用中药温阳、补气则口干、口苦加重，烦热难耐，使用清热药物则怕冷症状加重，重镇安神则白天困倦加重，滋阴养血则食欲下降、怕冷怕热症状均有加重。

   这种失眠中医认为是湿热证，最具特征的表现就是舌苔厚腻，或黄厚腻。

   治疗以祛湿为主，湿邪去、邪热自散。但是湿邪黏腻， 难以祛除，特别是环境湿热明显的地区，治疗见效比较缓慢。