近来跟师北京中医药大学的肖相如教授教授，见实证阳痿居多，与既往认知相差甚大，因此翻阅中西医书籍，对阳痿病进行学习总结。

   阳痿的病因病机非常复杂，以往以虚症居多。随着生活条件的提高，人类寿命的延长，越来越多的人出现实证病因为主，例如湿热、痰湿、瘀血。单纯的虚症，治疗比较简单，效果好、见效快。属于实证病因所致则病情缠绵、见效难。   

   现代医学研究发现，30-50%的人有器质性病变的存在，这与过去认为的90%以上的人是精神心理因素所致观念不同。主要有：1、精神心理因素，如情绪激动、感情不和、心情抑郁等。2.器质性因素：糖尿病、内分泌异常、血管病变、慢性酒精中毒、慢性肾功能衰竭、神经损伤、药物影响等。

   中医的认识，以前多以虚症为主，如张景岳认为“火衰者十居七八”，近年来发现实证阳痿更多，原因是实证阳痿治疗效果差，反复服用补肾壮阳药物效果不好，因此反复就诊，导致其占比增高。

   病因病机总结归纳为十三条：肺热伤津，肝血不足，肝气郁结，肝胆湿热，寒滞肝脉，肾阴虚损，肾阳虚衰，阴阳两虚，劳伤心脾、恐伤心神，痰阻宗筋，瘀血内阻。