乳腺癌的发病率越来越高，越来越年轻化了。化疗是乳腺癌治疗中常用的方式，内分泌治疗的应用也越来越多。有些乳腺癌的患者做了化疗后需要长期服用内分泌治疗，有的人就说自己好像变傻了。除了掉头发之外，还在掉智商。

    有的说是疾病导致的，与化疗、内分泌治疗无关；有的说是化疗药物的毒副反应，起了个名字叫做“化疗脑”；也有的说化疗药物的毒副作用早就过去了，肯定是长期持续的内分泌治疗药物所致。到底哪个说法准确呢？我们一起来看一下，看看相关的研究数据是怎么说的。

    首先看化疗，2017年2月份在JCO发表了一篇近包括了近千例的研究报告，581名乳腺癌患者和364名非癌对照组。对治疗前后以及治疗后6个月进行了认知功能测定。发现在接受化疗前，乳腺癌患者的认知功能评分就比对照组低，治疗后的差异程度无明显变化；接受化疗的患者在化疗后6个月认知功能下降程度更大。

    从上面的数据可以看出，乳腺癌本身也是个不利的应激因素，对人的认知功能是有损害的。而化疗也会对人的认知功能产生比较明显的损害，并且这种改变不适化疗后立即出现的，反而在化疗后比较长的一段时间才出现。那么这种影响是不是一直存在呢，随着时间的增加，病人的认知功能是在恢复呢还是在逐渐下降？这个暂时没有统计数据支持，只是临床上看，认知功能会有一定的恢复。

    2020又有新数据出来了。新的实验有300人接受了化疗+内分泌治疗，352人接受了单独的内分泌治疗，并在治疗后的3、6、12、24、36个月内反复进行认知功能的评测。结果显示，这两组患者的认知功能评分在治疗后均有显著降低，从治疗后3个月开始一直可以持续到治疗的36个月。其中合用内分泌治疗组的人，认知功能下降的更加明显，但是在治疗后12个月开始，两组之间就没有明显差异了。因此可以看到，内分泌治疗，确实会一过性的加重对认知功能的损伤，但是从长时间来看，是可逆的，约一年左右就可以逆转。对比于内分泌治疗带来的益处，这个副作用还是可以接受的。

    总结来看，乳腺癌、化疗、内分泌治疗都会导致人的认知功能下降，还真的是会让人“变傻”，其中合用内分泌治疗带来的不利作用经过约1年作用可以恢复。

    导致这一结果的原因比较复杂，可能有疾病本身的因素、癌症对人的精神刺激以及药物毒副作用，综合作用的结果所致。临床上需要进一步的观察和研究针对性的保护和治疗办法，减少对人的认知功能的损害。