
在治疗前列腺癌的过程中,很多人出现尿失禁的症状。尿失禁是指尿液不收控制的流出,为此很多人不得不长期使用成人纸尿裤,造成很多不适。严重的可能影响患者的心理、生理健康,导致焦虑等负面情绪,引起局部皮炎等并发症,对尿失禁的恐惧也可能影响患者的社交活动。
前列腺癌的治疗当中,前列腺手术、局部粒子植入、放射性外照射是引起尿失禁的重要原因。常见的尿失禁类型为压力性尿失禁、充盈性尿失禁和急迫性尿失禁。

人体控制排尿的主要是由位于膀胱出口的尿道内括约肌及远离膀胱位置的外括约肌组成。平时括约肌是闭合的,排尿时打开,括约肌的损伤常常诱发压力性尿失禁。前列腺根治性切除术,引发的多数为压力性尿失禁,因为术后内括约肌缺失引发。放射性粒子植入术及前列腺电切术也容易损伤内括约肌导致尿失禁。治疗手段主要有凯格尔体操、胶原注射、人工括约肌、股薄肌成形术、男性吊带术。括约肌缺失导致的压力性尿失禁,药物治疗效果不佳,括约肌损伤导致的可选用中药治疗,神经损伤导致的可选用针灸治疗。

充盈性尿失禁,是指膀胱未能排空,导致尿液淋漓不断,无法控制。常见于手术导致膀胱出口瘢痕,膀胱颈挛缩引发的;体外放射治疗则是引起尿道狭窄;粒子植入开始时导致前列腺水肿引起排尿困难、随后则引起尿道狭窄或畸形;从而引发充盈性尿失禁。膀胱颈挛缩可行手术扩张或切开;粒子植入引起的一般不需要特殊治疗,多数在半年内可自愈。早期应用中药,可减轻症状、改善预后。
急迫性尿失禁临床表现为尿急伴有尿液不收控制的流出。主要的发病机理为膀胱的过度活动,常见原因为放射性治疗。可以通过使用松弛膀胱的药物进行治疗,如抗胆碱能药物琥珀酸索菲那新、曲司氯铵等。中药对这种放射性原因引起的急迫性尿失禁效果也很好。