淋病是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性感染。淋病是欧洲第二常见的细菌性性传播疾病，是我国《传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。

        临床表现：

        在男性中，淋球菌主要感染尿道、直肠和咽部的柱状上皮细胞，最常表现为症状性尿道炎，约10%的感染者无症状。淋菌性尿道炎发生在2-6天潜伏期后，伴有大量脓性尿道分泌物（图2），部分患者可出现排尿困难和疼痛性水肿。若不及时治疗，感染可能会向后尿道或上生殖道蔓延，发生附睾炎、精囊炎、前列腺炎等并发症。

        高达50%的女性感染者无明显症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。症状性淋菌性宫颈炎的特征是宫颈口黏液脓性分泌物，可伴有外阴刺痒和灼热感。上行感染可发生如盆腔炎、肝周围炎等并发症，淋菌性盆腔炎可导致不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。

        淋菌性直肠炎主要见于有肛交行为者，女性可由阴道分泌物污染引起，可无明显症状，甚者表现为肛门口有黏液性或黏液脓性分泌物，局部疼痛和里急后重。

        淋菌性咽炎见于有口交行为者，90%以上感染者无明显症状，少数患者有咽干、咽部疼痛和灼热感。

        实验室检查：

        光学显微镜：取男性尿道分泌物涂片革兰染色是廉价、快速的检查技术，适用于男性无合并症淋病的诊断。（图1）

        淋球菌培养：是淋病的确诊试验，适用于男、女性及除尿液外其它所有临床标本的淋球菌检查。

图1 男性尿道标本，革兰氏染色示胞内G-双球菌

        治疗方式：

        应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同病情采取相应治疗方案，性伴同查同治。完成治疗前禁止性行为，治疗后随访复查。

        2020年发布的中国淋病诊疗指南推荐淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎使用头孢曲松或大观霉素单次给药治疗；如有合并衣原体感染，须加用抗沙眼衣原体感染药物。替代方案可选择头孢噻肟或其它三代头孢菌素类药物。对推荐剂量头孢曲松治疗失败者，尽可能完善药敏试验，可增加剂量再次连用3天治疗。

        随访方案：

        无并发症淋病患者经推荐方案规则治疗后，有下列情况应做淋球菌培养：症状或体征持续存在、咽部淋球菌感染、接触未经治疗的性伴、并发盆腔炎或播散性淋球菌感染、妊娠期感染、儿童患者。淋球菌培养宜在治疗结束后至少5天内进行，如分离到淋球菌，应做药物敏感性试验，以选择有效药物治疗。

        治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失；②在治疗结束后4～7天内从患病部位取材，作淋球菌复查阴性。