
人乳头瘤病毒(HPV)是世界范围内最常见的性传播疾病病原体。HPV不仅是导致肛门生殖区低级别良性病变(如尖锐湿疣)的罪魁祸首,也与宫颈癌、肛门癌、外阴/阴道癌和阴茎癌密切相关。HPV感染的全球发病率正在上升,尤其是在年轻和性活跃的人群中。因此,近年来HPV感染在泌尿外科实践中日益增多。
迄今为止,HPV已被鉴定出200多种类型,其中约40种会导致生殖器感染。与大多数其他病毒不同,HPV是根据其基因组序列而不是其抗原结构进行分类的。根据其致癌潜能,最重要的高危HPV类型有16、18、26、31、35、39、45、48、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82型,而低危HPV类型6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81型则与低级别良性病变(如肛门生殖器疣)相关。
HPV具有高度传染性,主要通过性接触传播,在性活动中经损伤的鳞状上皮或黏膜进入人体。此外,HPV还可经直接或间接接触、医源性和产道方式感染。
大约60%-66%的生殖器HPV感染者的配偶在3个月后也会出现生殖器HPV病变。有研究显示,性伴侣的数量是非常重要的危险因素,与从未发生过性行为的人相比,有1-2个性伴侣的人感染HPV的概率增加了6倍,有15个以上性伴侣的人感染HPV的概率增加了10.8倍。
HPV感染可引起尖锐湿疣,也可不发作。尖锐湿疣也称为肛门生殖器疣,单个或群集分布,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,好发于皮肤-黏膜交界处。尖锐湿疣是性活跃人群中最常见的性传播疾病。据估计,尖锐湿疣在全球的患病率约1%。尖锐湿疣发生率最高的人群年龄为20-24岁,大约90%是由6型和11型低风险HPV引起。男性最常累及阴茎和包皮,也可在龟头、耻骨下区域、阴囊和肛周中找到。而女性通常累及外阴阴道区域,偶有发生在前尿道、膀胱。尖锐湿疣的潜伏期为2周-18个月不等,病变通常在性交后3-4个月出现。尖锐湿疣也可表现为巨大且局部侵袭性的肿瘤样行为,被称为Buschke-Loewenstein肿瘤,也称为疣状癌或巨大尖锐湿疣。