被迫手术,不如择期手术!浅谈儿童疝气、斜疝手术时机

林基通医生 发布于2023-10-19 12:13 阅读量1814

本文由林基通原创

      小儿"疝气"一般指的是小儿腹股沟斜疝,均为先天性鞘状突未闭引起,男孩较女孩更易患病,右侧较左侧发病率高。早产儿、发育不良患儿容易出现。


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    小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见疾病,是鞘状突发育不全造成的先天性疾病。

    生活中常表现为患儿活动或哭闹时下腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出,肿物较软,可上推回腹部后消失。有的肿块甚至可以进入阴囊,用力或屏气时肿块突出更加明显,安静或平卧后多可自行消失。

️️ 小宝宝"疝气"自己能好吗?

1岁以内的小儿腹股沟疝有自愈的可能               

一般情况下,一岁以内的婴儿可以使用绷带加压保护腹股沟进行治疗,如果出现嵌顿的时候,使用手法复位来解除嵌顿。有些时候随着年龄的增长,腹股沟内环逐渐发育完善,腹股沟疝有可能自愈。                                            



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      1岁以上的小儿腹股沟疝自愈可能很低,应尽早手术治疗! 警惕嵌顿疝的发生!



果生活中发现宝宝下腹部或者阴囊的肿块

变大、变红、变硬

平躺安静时不能变小

合并出现哭闹、呕吐、腹胀,甚至发烧

这时候"疝气"很可能卡住了

是需要急诊处理的!!

男孩一般是肠子被卡死不能还纳腹腔,女孩还可能为卵巢及附件被卡死。嵌顿的时间短还有一定几率回纳,而嵌顿时间越久越难回纳,无法自行回纳需要急诊手术解除嵌顿。否则容易引起肠道、卵巢等组织缺血坏死。      

女孩嵌顿疝,术中见卵巢受压迫缺血



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                被迫急诊手术,不如择期手术! 

      "早知道会嵌顿,还不如找时间提前把手术做了",这是很多嵌顿疝患儿家长手术时的感慨。平时因为担心孩子年龄小,受不了手术,迟迟下不了决心手术,犹豫不决,最终因嵌顿疝不得已要手术,并且创伤大,有发生腹腔脏器坏死可能,且手术风险升高,恢复慢。还不如提前安排好时间,做个充分准备的腹腔镜微创手术,一般术后第1天即可下地,几乎不影响患儿正常生活和家属们的日常工作。



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      原则上新生儿发现腹股沟斜疝,就可以选择手术治疗,可以达到伤口早期愈合、减少疝气复发、避免疝嵌顿,甚至消化不良等都有益处。  

      是否合并其它疾病或早产、体重不足,耐受力不足等因素,都是需要考虑的。因此具体手术时间,还是需要外科医生、麻醉医生,甚至儿科医生共同来评估手术的安全性和可行性。以保证患儿在安全的前提下,通过手术治疗获得最大的益处。

   

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