门诊来了个小胖墩…
家属：医生你好！孩子学校体检说包皮过长，过来检查一下。
医生：来，裤子脱了我看一下。
（空气突然安静…）
医生：Em……火山口哟，这个不是简单的包皮过长了，要考虑隐匿阴茎了！
家属：❓❓❓
网上关于胖子的调侃段子不胜枚举，比如一个胖子要是每天练瑜伽，三个月后，他就会成为一个柔软的胖子……
英国著名小报太阳报报道，33%的人因为肥胖看不见自己的小弟弟！
胖子的烦恼：小弟弟短？
难道胖子们的小弟弟真的比瘦子短？
胖子真的没有春天了吗？
答案当然是否定的。各位看官先不要着急，在解释这个问题之前，我先给大家介绍三个概念：包皮过长、包茎、隐匿性阴茎。
什么是包茎、包皮过长和隐匿阴茎？
相信各位对包皮过长和包茎不会太陌生，但是对隐匿性阴茎却知之甚少。
包皮过长：指通常小弟弟的包皮完全覆盖了龟头，即使是勃起时，龟头也没有完全露出来，但是我们可以用手翻起包皮，让龟头显露。
包茎：包皮过长跟包茎的最大区别在于，包茎用手翻也翻不开包皮，龟头无法显露。幼儿的包茎可呈针孔样，小便时，尿液甚至可在尿道口鼓成小包。
隐匿阴茎常见于肥胖的儿童，外观短小，包皮呈山丘样或圆锥状，不存在排尿困难等问题，但因为阴茎隐匿在皮下，常造成包茎的假象。
实际上，隐匿性阴茎的患儿阴茎发育一般正常，但阴茎根部常被隐藏于耻骨前皮下组织内，也就是通常说的「小肚子」偏下一点的位置。
为什么会出现隐匿阴茎 ？
隐匿性阴茎在临床上并不少见，流行病学调查发现在青少年阴茎畸形中的发病率为0.68％，仅次于包茎和包皮过长。近年来，随着临床医生的重视，肥胖儿的增多，隐匿性阴茎的发病率也在增高。
儿童先天性隐匿阴茎多由于阴茎肉膜发育异常、阴茎解剖异常所导致。阴茎肉膜形成纤维肌性条索，牵扯阴茎体于腹前壁，限制了阴茎体的伸出；此类患儿包皮外板缺乏，内板丰富，常伴包茎，需手术治疗。
后天性隐匿阴茎最常见的原因是肥胖。部分患者并不肥胖，但耻骨前有明显脂肪堆积并造成阴茎外观短小。可能是其母亲孕期有使用过性激素类药物。患儿耻骨前脂肪堆积可能是由于胎儿期暴露在高雌激素环境中，促使脂肪分布至耻骨前所致。此类患儿如无包茎，随着年龄增长和进一步的发育，耻骨前脂肪组织逐步减少，阴茎外观可逐渐改善，无须手术。
有研究指出：隐匿阴茎的严重程度与激素水平有相关性。
隐匿阴茎的危害？
1、阴茎外观不足，可能会给患者及患者家属带来严重的心理压力。
2、由于包皮口狭窄，可能会导致患者反复的包皮感染、尿路感染、排尿困难。
3、部分患者成年后可能会出现性功能障碍。
隐匿性阴茎的诊断标准
①阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，而阴茎皮肤和包皮腔空虚；
②耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可扪及大小正常的阴茎体；
③按压阴茎根部周围皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎体回缩；
④少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；
⑤部分患儿耻骨前皮下脂肪过多；
⑥排出其他伴发的阴茎畸形，如尿道上/下裂、特发性小阴茎、过度肥胖患儿阴茎等。
隐匿阴茎的治疗
小儿隐匿阴茎会影响阴茎生长发育，并且小儿由此产生自卑等不良心理，也为将来性生活埋下隐患。隐匿阴茎是可以治疗的，不是靠药物，主要通过手术来矫正畸形。而且手术治疗后的效果还是比较满意的，达到阴茎显露为柱状，外观变大，并且消除对进一步生长发育的不良影响。
治疗的目的主要是改善外观，暴露阴茎头。大部分患者随着年龄增长可以自愈，肥胖所致者通过减肥也可明显改善，如果患者上翻包皮能够暴露阴茎头则不一定需要手术，无法纠正的需要进行手术治疗。若并发包皮炎及尿路感染，需要进行相应的药物治疗。
ps 隐匿性阴茎千万不能按照普通包皮行包皮环切，一旦误切，不但达不到效果，还会导致包皮过少、影响阴茎发育、影响阴茎勃起等问题，二次手术难度较大。这一点十分重要，千万不能盲目的切包皮 !!
隐匿阴茎都要手术吗？
阴茎肉膜挛缩所致的隐匿阴茎，其自愈的可能性极小，此类患儿需及早进行手术治疗。 阴茎外观影响患儿的正常心理发育，即使能够自愈的病例，患者在等待自愈的过程中也会发生情感障碍。这类患者也应该及早进行手术，以免影响患儿的心理健康。
手术不仅能改善阴茎功能，而且有利于改善他们的心理状态。随着性功能和排尿功能的恢复，患者负面情绪将会减少，正面情绪增加，从而提高整体生活质量。
