包皮过长和包茎的一些问题

林基通医生 发布于2020-08-02 19:07 阅读量7130

本文转载自林医生

正确认识包皮过长、包茎

什么是包皮呢?就是在小鸡鸡前端,包住龟头的那层皮儿。  



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包皮过长,则是包皮完全覆盖阴茎头和尿道口,但包皮口很大,很容易翻上去,完全暴露阴茎头。看起来小鸡鸡穿着"高领套头衫"。

若包皮长,包皮口狭小,则不能翻到冠状沟上,即包茎。看起来小鸡鸡穿着"连帽卫衣"。



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换句话说,包皮过长与包茎的主要区别在于是否可以翻开。可以翻开的是包皮过长,不能翻开的就是包茎。

在非洲,包皮环切术是一种文化

也就是所谓的"割礼"



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在一些地方,男孩们聚在一起,全都赤裸着身子,坐在满是沙土的地上,操刀人扯出那一块长长的包皮,用线拴起来,放在一根干枯的树干上,左手拿一把久经磨砺的小刀,右手拿锤子,对准扯出来的那一截包皮一刀砸下去。





                   是否一定要行"割礼"

包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理,但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时,需尽早手术。 



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清洗后及时还原!

清洗后及时还原!

清洗后及时还原!

避免包皮嵌顿



包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头,包皮垢会长期蓄积在包皮内,引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎,长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位,会发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎,包皮口小如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅,长时间会引起膀胱功能下降,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张积水,上尿路细菌感染,肾功能损害。因此,包茎患者建议手术治疗。



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第一、 病理性包茎。 男宝出生后都会有包茎,这是生理性包茎。如果3岁后还不能翻起,有可能是病理性包茎。病理性包茎不会自愈,需要尽早带去医院,接受正规治疗。



第二、反复包皮嵌顿。 包皮嵌顿多见于包茎。包皮被翻开后,狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环,紧紧地箍住小鸡鸡。这种情况需要及时送医院,处理不及时,会有小鸡鸡坏死的可能。



第三、反复尿路感染。 反复包皮炎(包皮红肿、流脓)和泌尿道感染(尿频尿急尿痛),是需要割包皮的。容易合并尿路感染的膀胱输尿管反流患儿,也可以考虑割包皮。



第四、排尿困难。 包皮口狭小,排尿时包皮鼓起像"水泡泡",造成排尿不畅或是排尿困难,长期可能影响膀胱、肾脏功能。




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如发现包皮过长、包茎合并上诉情况

应尽早手术治疗!

        "割礼"什么时候做?



小孩:一般情况下,到了3至5岁,有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来,这时如果还存在包皮部分粘连的情况,可找泌尿外科医生行包皮粘连松解,用手分一下就好了,不需要手术。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者,宜手术治疗。 

另外,很多家长选择在学龄前手术,是因为一上小学,包皮疾病会影响学习。另外,假期又会给孩子安排兴趣班或补习班,没时间手术。



成人:成人包皮包茎可随时手术。



切包皮并不是每个孩子都必须面对的,而更多是家长的一种选择。



如果选择做,不同的年龄有不同的好处和问题。 



早做,比如新生儿期就做,好处是切完后可以降低孩子出现泌尿系感染风险,也就不会有包皮炎的问题,而且在这个时候孩子没有心理恐惧感,对麻醉的要求也低,局麻就可以完成。



坏处是大部分孩子一生都不会遇到泌尿系感染这些问题,所以大部分孩子是无法因这个手术获得很大收益。



国外一些国家孩子刚出生时就切包皮,更多是因为宗教和文化的原因,国内很少有医生会这么做,所以哪怕你自己想在孩子出生时就做,也很难找到医生来做。



幼儿期 ,这个时候做,经历了前面几年的观察,可以更好的地评估孩子泌尿系感染或包皮龟头炎的风险,这个时候的选择会更准确,孩子的收益也相对更大,不好的地方是,幼儿期孩子很难配合局麻手术,通常需要全麻。



青少年期 ,比如10岁时做,那孩子基本可以配合局麻进行手术。不好的地方,这个年龄孩子的生理性勃起可能更频繁,手术后的疼痛、出血会更多一些。






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整体而言,包皮手术是一个比较常规的手术,在健康上的收益/风险比不高,手术时机产生的影响也很小,所以手术年龄并不是大的问题,可以根据家长自己的意愿,孩子状况,以及医生的偏好来决定。





还有一种情况需要特别提醒: 小胖子不要急着割包皮。



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胖孩子的小鸡鸡大多埋藏在肉里,外面只露出一点点,只要减减肥,小鸡鸡就能露头了。很有可能是隐匿型阴茎

有隐匿阴茎问题的小朋友的阴茎外观上看来很小,有时好像消失了一样。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体有回缩了。隐匿阴茎除了外观有异常外,小便是会像淋浴一般,无法瞄准。有时因为包皮开口太窄,小便时会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的"气球现象"。



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隐匿阴茎该如何治疗?



隐匿阴茎是否需要手术?



这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的,阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,从外表看来阴茎非常短小者,临床上称之为"隐匿性阴茎"

其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见,是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积,更易把阴茎埋藏起来,治疗首选要减肥。

但症状较严重的小朋友,病情通常不会随年龄增大而改善,需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关,较严重者,如果要手术,尽量早一点会比较好。如过了青春期才手术,有时会因为皮肤不够,而需要从别的部位移植皮肤,就麻烦多了,手术的效果也会较差。



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隐匿阴茎在外观上可以明显看出异常,容易使小朋友产生心理问题,引起严重的自卑感,因此一旦决定要手术,也提倡早一点的好。

对于包皮的的问题,正确认识,合理对待。

当然,专业的事情还是得让专业的人去做 如果生活中发现孩子小鸡鸡有什么异常,及时到正规医院就诊,让专业的医生去评估!

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