三年前，一位患者因右侧颈内动脉起始部重度狭窄而经历了急性脑梗塞，随后在我院神经内科接受了微创颈内动脉支架植入术。术后，患者虽然与我（手术主刀）保持了微信联系，但并未遵循医嘱进行规范的药物治疗和定期复查，甚至没有戒烟。然而，令人欣慰的是，三年后的今天，患者在复诊时显示出良好的恢复状态，颈内支架内血流通畅，无残留狭窄，且脑梗塞未有复发。这一案例提醒我们，尽管个体差异可能导致不同的恢复结果，但遵循医嘱进行术后管理仍然是至关重要的。以下是颈内动脉支架植入术后患者应注意的事项和复查建议。
术后生活管理
1. 规范用药：术后患者应长期服用抗血小板药物（双联抗血小板药物至少三个月），以预防血栓形成。长期服用他汀类降脂稳定斑块药物，不能耐受者可改服用依折麦布。不规律用药可能会增加血管再狭窄或血栓的风险。
2. 戒烟戒酒：吸烟、饮酒是心脑血管疾病的重要危险因素，戒烟戒酒对于降低再次发生脑梗塞的风险至关重要。
3. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重、管理血压、血糖和血脂，这些都是维护血管健康的关键。
4. 定期复查：即使感觉良好，也应按照医生的建议定期复查，以监测支架状态和血管健康状况。
术后复查计划
1. 定期血液检查：监测血常规、凝血功能，确保抗血小板药物的安全性和有效性，监测肝功能、心肌酶、肾功能等，他汀类可能导致肝脏受损、肌酶升高，抗血小板药物可能导致痛风、皮肤粘膜出血等。以上检查应每半年至一年复查一次。
2. 影像学复查：通过颈部超声、CT血管造影或MRI血管成像等检查，评估支架位置和血管通畅情况。术后一月内应该检查颈动脉彩超，术后三月至六月需要复查CT血管造影。术后至少每年复查颈动脉彩超。
3. 心电图和心脏超声：对于有心脏病风险的患者，这些检查有助于评估心脏功能。
通过这位患者的案例，我们可以看到，尽管在没有完全遵循医嘱的情况下，患者仍然能够保持良好的恢复状态，但这并不意味着所有患者都能如此幸运。为了确保最佳的治疗效果和长期健康，患者应严格遵循医生的指导，进行规范的术后管理和定期复查。记住，每个人的身体都是独一无二的，因此，个性化的医疗建议和持续的医疗关注对于每个患者来说都是必不可少的。
