
不仅仅只有胃癌可以使用TNM分期来进行分期,几乎所有的肿瘤都可以使用TNM分期来经行评估,结肠癌亦是如此。
结肠癌也是综合考量原发肿瘤的大小和侵犯程度(T分期)、淋巴结转移情况(N分期)以及远处转移的情况(M分期)。具体如下:
T分期:
Tis:原位癌
T1:肿瘤侵犯黏膜下层
T2:肿瘤侵犯肌层
T3:肿瘤穿透肌层至浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4:肿瘤直接侵犯其他器官或组织,或穿透腹膜脏层
N分期:
N0:无淋巴结转移
N1:有1-3个淋巴结转移
N2:有4个或更多淋巴结转移
M分期:
M0:无远处转移
M1:有远处转移
综合T、N和M三个分期的情况,可以将结肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。I期为早期癌,IV期为晚期扩散癌。
I期结肠癌是指肿瘤侵犯了结肠壁的粘膜或粘膜下层,即结肠壁的内层,没有淋巴结转移。I期结肠癌不需要化疗,可以直接手术治疗。
II期是指肿瘤浸润肠壁肌层,甚至肠壁全层,但无淋巴结转移。Ⅱ期分为Ⅱ A期和Ⅱ B期,部分Ⅱ期结肠癌需要术后辅助化疗,如合并高危因素,包括神经侵犯、血管癌栓、低分化、术前淋巴结清扫少于12个、梗阻或穿孔等,均被认为是Ⅱ期结肠癌的高危因素。 结合这些因素,通常建议术后辅助化疗。同时也要参考患者的微卫星稳定性。如果不稳定,不建议化疗。如果稳定,就要再考虑化疗。
III期结肠癌是指淋巴结转移。Ⅲ期结肠癌分为低危三期和高危三期。所谓低危Ⅲ期,就是复发的风险比较低,也就是肠壁T1-T3和N1被浸润,淋巴结转移小于等于三个。这部分患者术后可以做三个月的辅助化疗,比传统的少了一半时间。对于高危的Ⅲ期结肠癌,术后辅助治疗仍然是标准的半年时间,三周化疗方案需要八个周期。
Ⅳ期结肠癌,即晚期,是指肿瘤的远处转移,包括肝转移、肺转移、骨转移,或远处淋巴结转移、腹腔和腹膜转移、卵巢转移等。晚期结肠癌的治疗一般以化疗为主,必要时可辅以其他局部治疗,包括手术。
结肠癌是一种严重的恶性肿瘤,早期发现、诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。通过综合治疗和个体化的治疗方案,可以最大程度地提高患者的治愈率和生存率。