患者男性，36岁，职业教师，已婚已育，家住边远山区，出现勃起功能障碍三年，晨间勃起消失，口服西地那非100毫克后能完成夫妻性生活，平时生活没有形成对性功能影响的不良习惯，夫妻感情和家庭关系较好，工作压力和经济压力不明显，性格及认知方面无异常,就诊目的希望摆脱对药物的依赖得到治疗。

【病例分析】

      2021年末在某三甲医院检查过程及结果：①夜间勃起测定两晚，每晚数字显示无勃起反应，图形有数次低级别膨胀（瞬间硬度低于60%）。②阴茎海绵体注射血管扩张剂彩超检查，在阴茎根部扎带绑紧后，海绵体内注射罂粟碱针30毫克+酚妥拉明针0.5毫克，注射10分钟后阴茎勃起硬度达到3-4级，彩超显示海绵体动脉直径左右两侧均为1.1mm,左侧海绵体动脉PSV 31.1cm/s, EDV 10.2cm/s,RI 0.67，右侧海绵体动脉PSV 56.0cm/s, EDV 22.2cm/s,RI 0.6，背深静脉直径3.5mm，可见持续血流11.6cm/s，存在背深静脉漏现象，综合病史及以上两项检查诊断为静脉性勃起功能障碍。

      患者自己检索到阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍术式资料后到拜康医疗门诊部张滨医生工作室（广州）就诊，要求采用该术式治疗。

      手术适应症分析：①患者为继发性勃起功能障碍，病史和体检无精神、内分泌疾病等，考虑勃起功能障碍的病根在阴茎；②阴茎血流动力学彩色多普勒检查，提示海绵体注射药物后能够诱发勃起是在扎带绑住阴茎根部之后，动脉血流正常，血流阻力指数较低，背深静脉可见持续血流，而且B超显示背深静脉直径较粗达到3.5mm，因此存在静脉漏佐证；③患者的勃起障碍是继发性，因此要考虑到除了静脉漏之外，阴茎的动脉以及海绵体功能都有较前减弱可能，且口服西地那非有效；④阴茎背深静脉包埋术比较适合原发性背深静脉漏的患者，对于混合因素的患者需要权衡利弊，也就是评估静脉漏在该患者的勃起障碍因素中有较高的权重，针对患者的自身要求摆脱药物依赖的要求，家住边远山区无条件开展其他物理疗法，因此有施行阴茎背深静脉包埋术的适应症。

      根据病情分析以及患者要求，拜康医疗门诊部（广州）在充分沟通和完成知情告知程序后同意患者请求，拟局麻下施行阴茎背深静脉包埋术。

【手术实施】

      手术历时35分钟完成，手术后患者当天可以下地走动，手术第二天行夜间勃起测定，夜间勃起测定结果，显示阴茎前端硬度达80-100%有9分钟，阴茎后端硬度达60-79%有13分钟，夜间勃起硬度以及自觉晨间勃起硬度明显优于术前，术后夜间勃起维持时间较短估计与随眠质量以及伤口疼痛有关。术后第三天患者离开门诊回家。手术后一周微信回访，患者诉每天有晨间勃起，伴有轻度勃起疼痛，其他无碍。

【术式介绍】

      阴茎背深静脉包埋术第一例报道至今已有20年，国内不少单位开展该手术，也有一些单位在原有基础上加以改良，如小切口微创，联合阴茎脚结扎等。手术成功关键在于手术适应症的把握，也就是背深静脉的血流量在该患者勃起障碍的病理上需要占有较高的成因。据报道背深静脉包埋术与背深静脉结扎术的术后随访比较，显示包埋术的中远期疗效明显高于结扎手术。术前需要缜密了解病情及判断，而手术过程比较简单明了，适合在日间手术室开展。