乙肝是一种严重危害人类健康的传染性疾病，因其发病率高、患病人群多，让很多人「谈肝色变」。

　　大家之所以恐惧乙肝是因为害怕被传染。其实乙肝是一种可控的传染病，患者通过科学规范的抗病毒治疗，部分患者甚至可以达到临床治愈，日常生活不受影响。

　　为了让大家对乙肝有更好地认识、学会科学用药，四川华西肝病研究所附属门诊部肝病专家许先柱，为大家带来慢性乙型肝炎的防治介绍。

　　一、 预防乙肝传染要从根源上杜绝 

　　就目前而言，我国的乙肝病毒感染率已有明显下降，但由于我国人口基数较大，即便是非常小的感染率，乘以14亿的人口基数，感染人数仍处于高位。

　　许先柱主任表示，要想预防乙肝，首先要从根源上去解决，也就是说，要控制好传染途径。

　　乙肝主要传播途径有3种：母婴传播、性接触传播和血液传播。

　　目前，乙肝病毒的性传播和血液传播在我国很少见，而母婴传播是我国乙肝感染的主要途径。

　　产前、产时、产后三个途径都有可能导致乙肝病毒的感染，其中怀孕和分娩时将病毒传染给宝宝的几率更大。

　　随着“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗”联合免疫方案的实施，我国乙肝母婴阻断率有明显提高。

　　但仍有少部分患者母婴阻断失败，因此，对于乙肝表面抗原阳性的女性，在孕前、孕期、孕后一定要做好病情监测，必要时应在医生正规指导下进行抗病毒治疗。

　　二、 乙肝没有控制好，当心引发肝硬化 

　　「肝硬化、肝癌的出现大多都是由于肝炎时期没有得到有效控制」。

　　乙肝病毒会不断侵犯体内肝细胞，导致肝细胞损伤，肝细胞长期受损，肝脏结节改变，肝脏功能受到影响。

　　如果肝细胞长期反复受损，在修复过程中就会形成疤痕，疤痕越来越多，肝小叶结构完整性会被破坏，，形成假小叶，导致肝硬化，肝硬化结节是肝癌早期病变。

　　三、 那得了乙肝要如何治疗呢? 

　　虽然目前还没有能够完全治愈乙肝的药物，但随着多年的经验总结，抗病毒的治疗方案已逐步完善，在临床上对抗乙肝的“武器”也越来越多。

　　治疗乙肝的药物除了早期的拉米夫定，还有恩替卡韦、替诺福韦(TDF)和丙酚替诺福韦(TAF)。

　　「若患者经过口服抗病毒药物一段时间，HBV-DNA长期处于检测下限，并且表面抗原有下降的现象，那么联合应用长效干扰素可以获得临床治愈」。

　　四、 长期抗病毒治疗，3个问题要注意 

　　想要控制好乙肝，抗病毒治疗是非常关键的，而这一治疗过程相当漫长，那么在此期间，患者需要注意哪些问题?

　　“疗效、安全性和耐药性”这3个问题是患者们最关注的。

　　随着乙肝患者的老龄化与合并症增加，对于抗病毒治疗的疗效性和安全性提出了更高要求，既要兼顾疗效和耐药性，又要关注骨、肾的安全性，合理选择或者是换用最适合的抗病毒药物。

　　这就要患者及时复查，以便及时发现耐药。

　　华西肝病研究所许先柱主任从医多年来，遇到过很多患者因忽视复查而导致病毒“反弹”的情况，有这么一个案例让他留下深刻印象——

　　“一位46岁的乙肝小三阳患者，由于工作忙，工作内容也非常辛苦劳累，2~3年都没有复查过自己的病情，后来病毒量上涨，并且肝脏已经出现早期硬化，好在发现及时，经过一段时间的治疗早期肝硬化才得以控制，否则到了肝硬化的中晚期再想控制就十分困难了。”

　　因此，许主任再次提醒大家，乙肝患者至少每半年去医院做一次检查，如果发现耐药才能及时换药，避免更严重的后果。

 乙肝常见问题答疑 

　　01 现在有没有可以治愈乙肝病毒的药物? 

　　治疗乙肝最关键的还是抗病毒治疗。很遗憾，到目前为止还没有能够完全治愈乙肝病毒的药物。不过，通过现在的医疗手段，还是有一部分患者可以达到临床治愈的。并且国研乙肝新药正在不断努力，相信总有一天乙肝治愈的梦想会实现。

　　02 疫情期间，肝病患者如何保证不断药? 

　　能去复查吗?

　　乙肝患者不能盲目用药，否则很容易导致病毒“反弹”。因此，建议患者一次就诊时可以多开点药，以保证不断药。

　　03 肝病患者可以接种新冠疫苗吗?

　　对于慢性乙肝和肝硬化患者，需要病情稳定且肝功能正常，在无疫苗接种的其他禁忌证的情况下，可以接种新冠疫苗。若出现严重症状或处于急性感染期的患者，则不宜接种新冠疫苗。

　　04 肝功能等同于转氨酶吗?

　　转氨酶并非一种坏物质，但当器官受到损伤时会释放到血液中。如果肝脏受损，谷丙转氨酶就会释放到血液中，因此在检查时转氨酶数值就会升高。但需要注意的是，转氨酶升高并不代表肝功能异常。转氨酶只是反映了其中的一个功能，比如肝脏受损，转氨酶指数就会升高。

　　所以转氨酶并不代表肝功能，因为肝功能代表的范围会更广。

　　疫情已经持续了两年多，给人们的生活带来了很大变化，疫情的波动更是对身体抵抗力的一大考验。

　　作为肝病患者，身体本身就比常人更脆弱，此时更应该做好全面防护，才能确保自身健康。