相关术语索引：

非小细胞肺癌；局部治疗；区域治疗；全身治疗；肺楔形切除术；肺段切除术；肺叶切除术；全肺切除术；袖式切除术；胸腔镜手术（VATS）；立体定向放射治疗（SBRT）；放射治疗（放疗）；射频消融；新辅助治疗；辅助治疗；靶向治疗；EGFR突变；ALK突变；免疫治疗；PD-1；PD-L1；化学治疗（化疗）；铂类药物；抗代谢药物；微管稳定剂或微管解聚剂；DNA拓扑异构酶抑制剂；寡转移；临床试验；一期试验

对于晚期的非小细胞肺癌（Ⅳ期），全身治疗是首选。如果没有适合的靶向药物来治疗非小细胞肺癌的话，通常就会使用联合治疗方案。这可能包括多种化疗药物、多种免疫治疗药物、免疫治疗和化疗药物的组合，或者免疫治疗药物、化疗药物和抑制血管生成药物的组合治疗方案。

晚期（Ⅳ期）非小细胞肺癌通常都建议对肿瘤组织进行基因检测（分子分型）。目前靶向治疗主要用于中晚期肺癌，但在不久的将来，它们也可能作为辅助治疗用于早中期肺癌。

靶向治疗是一种针对特定基因变异或异常所导致的信号通路进行干预的方法。这些信号通路通常控制细胞的生长、分裂和死亡，当它们出现问题时，就会导致肿瘤的形成和发展。靶向治疗可以抑制这些信号通路，从而阻止肿瘤的生长或者缩小肿瘤的大小。靶向治疗通常是以口服药物的形式进行，比如丸剂或者胶囊。

目前，已经有很多种靶向治疗药物被用于非小细胞肺癌的治疗，它们主要针对以下基因突变或异常：

- 表皮生长因子受体（EGFR）：EGFR是一种蛋白质，它可以促进细胞的生长和分裂。在一些非小细胞肺癌中，EGFR基因发生突变，导致EGFR过度活跃，从而刺激肿瘤的生长。EGFR突变主要发生在亚洲人、女性、从未吸烟者和腺癌患者中。目前有多种药物可以抑制EGFR的活性，比如吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、阿法替尼（Afatinib）、奥西替尼（Osimertinib）等。

- 间变性淋巴瘤激酶（ALK）：ALK是一种蛋白质，它可以调节细胞的生长和分裂。在一些非小细胞肺癌中，ALK基因发生重排，导致ALK过度活跃，从而刺激肿瘤的生长。ALK重排主要发生在年轻人、从未吸烟者和腺癌患者中。目前有多种药物可以抑制ALK的活性，比如克唑替尼（Crizotinib）、塞来替尼（Ceritinib）、阿来替尼（Alectinib）、布里格替尼（Brigatinib）等。

-除了这些已经被证实有效的靶向治疗药物外，还有很多其他的基因突变或异常正在研究中，比如ROS1、RET、MET、BRAF、HER2等，未来将有更多的治疗肺癌靶向药物出现。

免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞的方法。免疫系统是由一系列的细胞和分子组成的，它们可以保护人体免受外来的病原体和异物的侵害。然而，有时候，肿瘤细胞会利用一些机制来逃避免疫系统的攻击，比如表达一些抑制免疫反应的分子。免疫治疗就是通过阻断这些分子，来激活或者增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤力。

目前，已经有很多种免疫治疗药物被用于非小细胞肺癌的治疗，它们主要针对以下分子：

- 程序性细胞死亡受体-1（PD-1）和程序性细胞死亡蛋白配体-1（PD-L1）：PD-1是一种存在于免疫细胞表面的受体，PD-L1是一种存在于肿瘤细胞表面的配体。当PD-1和PD-L1结合时，就会抑制免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。目前有多种药物可以阻断PD-1或者PD-L1的结合，比如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武单抗（Nivolumab）、阿特珠单抗（Atezolizumab）、度伐利尤单抗（Durvalumab）等。

-除了这些已经被证实有效的免疫治疗药物外，还有很多其他的分子正在研究开发中，比如CTLA-4、TIM3、LAG3等。

化学治疗（化疗）是一种利用一些能够杀死快速分裂的细胞的药物来治疗肿瘤的方法。化学治疗药物可以通过静脉注射或者口服的方式进入人体，然后在血液中循环，达到肿瘤部位。化学治疗药物可以阻断细胞分裂所需要的一些步骤，比如DNA复制、RNA转录、蛋白质合成等，从而导致肿瘤细胞死亡。

目前，已经有很多种化学治疗药物被用于非小细胞肺癌的治疗，它们主要包括以下几类：

- 铂类药物：铂类药物是指能够与DNA结合并形成交联，从而阻断DNA复制和转录的药物。铂类药物通常是非小细胞肺癌化学治疗方案中的基础药物，比如顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）、奥沙利铂（Oxaliplatin）等。

- 抗代谢药物：抗代谢药物是指能够干扰细胞代谢过程，从而阻断RNA或者DNA的合成的药物。抗代谢药物通常与铂类药物联合使用，比如吉西他滨（Gemcitabine）、培美曲塞（Pemetrexed）等。

- 微管稳定剂或微管解聚剂：这些药物是指能够影响微管的结构和功能，从而阻断细胞分裂的药物。微管是一种细胞骨架的组成部分，它在细胞分裂时起到重要的作用。微管稳定剂或微管解聚剂通常与铂类药物联合使用，比如紫杉醇（Paclitaxel）、多西他赛（Docetaxel）等。

- DNA拓扑异构酶抑制剂：这些药物是指能够干扰DNA拓扑异构酶的活性，从而阻断DNA复制和转录的药物。DNA拓扑异构酶是一种能够改变DNA的空间结构和超螺旋度的酶，它在DNA复制和转录时起到重要的作用。DNA拓扑异构酶抑制剂通常与铂类药物联合使用，比如伊立替康（Irinotecan）、依托泊苷（Etoposide）等。

化学治疗虽然可以杀死肿瘤细胞，但也会伤害正常细胞，从而导致一些不良反应，比如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、贫血、感染、出血、骨髓抑制等。因此，在接受化学治疗时，需要注意保持良好的营养和水分摄入，避免接触可能导致感染的人或物，定期检查血液指标，并及时处理任何不适症状。

放射治疗（放疗）可以配合其他的方式来治疗非小细胞肺癌。对于中晚期的肿瘤（比如Ⅱ期和Ⅲ期），它通常作为辅助治疗使用。

有一种特殊的放射治疗方法叫做立体定向放射治疗（SBRT），SBRT是一种将高剂量的放射线精确地投射到局部组织的方法。它可以用来治疗只有少数转移灶的情况，有时能达到根治目的。

治疗转移性（Ⅳ期）非小细胞肺癌通常涉及全身治疗，但在某些情况下，也可以考虑对转移灶进行特异性治疗。当只有少数转移灶存在时（称为“寡转移”），治疗这些转移灶有时候可以改善生存。

骨转移：通常会使用额外的治疗方法来治疗疼痛以及降低骨折的风险，放射治疗和骨修复治疗通常会有效果。

脑转移：很多非小细胞肺癌的全身治疗不能通过血脑屏障（有些靶向治疗可以）。由于有些癌症，比如EGFR阳性或者ALK阳性的癌症，可以被控制很长时间，所以治疗孤立性或者只有少数脑转移（通过手术或者SBRT）有可能延长生命和改善症状。

目前，有很多临床试验正在进行，研究一些比标准治疗更有效或者更少副作用的方法，对于非小细胞肺癌来说，临床试验可能是一些人的最佳选择。

虽然很多人对临床试验有恐惧感，但真正去了解了相关内容后就会发现临床实验其实也是一种治疗手段。临床试验在癌症治疗中的作用在近年来发生了很大的变化。过去，一期试验（第一次在人体上进行的试验）可能主要是一种“最后一搏”的选择，有效性很低。但是，现在的一期试验通常是针对肿瘤生长的精确通路进行设计的。在这种情况下，药物有效的可能性很高，有时候，一期临床试验可能是唯一能够延长生命的选择。

非小细胞肺癌的治疗方法在近几年内有了很大的发展与进步，还有很多额外的治疗方法正在临床试验评估与开发中，因此，对于非小细胞肺癌的治疗，要有信心更要相信未来。