局部麻醉?静脉麻醉?插管麻醉?假体隆胸用哪种麻醉方式更好?

刘学军医生 发布于2021-08-13 17:40 阅读量6727

本文由刘学军原创


图片发自160医生App


一、局部麻醉

局麻丰胸不是新鲜的方法,我们在20年前最开始丰胸的时候,就尝试做局麻丰胸,但是,事实证明,这不是一个非常理想的办法。

为什么?

首先,我们的胸部神经是由肋间神经和锁骨上神经来进行支配的。在进行局麻丰胸的时候,必然进行肋间神经的阻滞麻醉和锁骨上神经的阻滞麻醉,并加上局部的浸润麻醉;

但是,肋间神经的阻滞麻醉是可以部分解决术中麻醉问题,锁骨上神经的阻滞麻醉不能完全做到术中麻醉。

这样导致的风险:

1、可能阻滞不完全,受术者在手术过程中依然会感到疼痛;

2、在进行胸大肌剥离和分离的时候会对身体造成巨大的力量感,即使麻醉非常彻底,受术者也会感到非常的惊慌、恐惧、甚至是痛苦,在这种情况下,还是要加上静脉麻醉,相反如果加上静脉麻醉,事先没有准备全麻准备,那么必然会导致麻醉后,抑制、缺氧等风险,另外,局麻不能彻底让胸大肌松弛,也会对我们的手术效果产生影响。

局麻除非在胸大肌上乳腺下进行假体隆胸,采取阻滞麻醉加上浸润麻醉是可以完成的,但是容易出现包膜挛缩,外形、手感都会受到影响。

二、静脉麻醉

静脉麻醉就是通过静脉给药,这种方式在我们进行胸大肌下剥离或双平面进行剥离/分离的时候,就会要求我们的麻醉非常深度。麻醉浅了,受术者会有感觉,如果术中加深麻醉深度,很可能会导致呼吸抑制,容易出现缺氧、窒息。很多的假体丰胸手术,出现这种并发症都是因为这个问题,轻则导致记忆减退,重则导致缺氧窒息甚至死亡。同时静脉麻醉也不能彻底肌松,所以静脉麻醉并不是假体丰胸最合适的方法。

三、(气管)插管麻醉

现在假体丰胸一般都是做双平面术式,为了保证精准的效果以及术后的康复,我们需要进行胸大肌的松弛(给肌松药),给肌松药后,受术者是完全通过呼吸机来进行呼吸。除了需要一台好的呼吸机来协作受术者呼吸,同时需要全方位的心电监护和生命体征监护,电子微量泵用来持续微量给药,这些虽会提高麻醉成本,但能够保证在手术过程中受术者的生命安全。

使用插管麻醉,能让医生在手术过程中,精准地离断胸大肌、分离双平面,确保术后胸部有较好的外形效果和动感度。从医生的角度来说,气管插管麻醉是假体丰胸中最理想的麻醉方式。


图片发自160医生App
相关疾病: