关于假体隆胸的疼痛问题，有的人说是最痛的整形项目假体隆胸排名第一；有人表示就是术后的头几天比较痛，后期正常上班；还有的人说“无痛丰胸”可以一边玩手机一边手术。不论是网络上还是活活中，大家都众说纷纭。站在医生的角度，我先说说一下关于假体隆胸的疼痛感来自哪里。



假体隆胸实质是：剥离假体需要置入的层次——把乳房假体塞进剥离的腔隙——切口缝合。听起来好像就三个简单步骤，但是在这过程中，需要剥离的较大的范围、胸大肌残端收缩、肋间神经受牵拉、假体压迫、皮肤的大幅度扩张等等，这些带来的疼痛感肯定是不小的。



影响疼痛程度的因素主要有以下5点：

1、医生的精准操作

如果腔隙剥离过大，创伤面也会更大，恢复时间更长，术后容易发生移位。

如果腔隙剥离不够，没有足够的空间让假体舒展，导致创面紧紧挤压，疼痛感必然强烈。术后乳房看起来也不自然，有的甚至出现双乳痕的情况。

假体隆胸腔隙剥离的范围一定要精准，保证置入的假体能充分的舒展，是假体隆胸后手感好坏的关键。精准、合适的腔隙让假体能有更稳定和长久的手术效果。



2、手术的方案

切口的选择：3种常用的假体入路的方式中

①腋窝切口：置入假体的路径最长，剥离的创伤面最大，疼痛感最强。

②乳晕切口：置入假体的路径较短，剥离的创伤面次之，疼痛感次之。

③下皱襞切口：置入假体的路径最短，剥离范围和创伤面最小，疼痛感相对于前两种来说是最轻的。

分离的层次选择：

①胸大肌下：需对胸肌进行剥离，创伤较大，疼痛感最强。

②双平面：需要对胸大肌的上级和乳腺下级进行剥离，疼痛感次之。

③乳腺下：没有肌肉层的参与，创伤小，痛感最轻。（很多“无痛丰胸”便是使用此方式，术后并发症较多：乳腺没有足够的软组织来覆盖假体，假体的边缘感和形态会暴露得比较明显，包膜挛缩发生率高。）



3、假体的选择：

①假体的外壳：毛面和绒面假体的外壳比较粗糙，置入腔隙后与创面产生摩擦，术后疼痛感会强烈点。光面的假体，外壳经过了精细处理非常光滑，摩擦力大大减少，术后疼痛感会轻一些。

②假体的凸度和容积：高凸型和大容积的假体置入，相对于中低凸型假体来说，皮肤扩张后的肿胀感更明显，对组织和神经的压迫和牵拉更大，疼痛感会更强烈。



4、受术者的组织条件

如果受术者的皮肤松弛度较小，皮肤张力大，假体置入后，皮肤被撑开产生的胀痛感会更强烈。

如果受术者的皮肤松弛度较大，皮肤也会有足够的空间置入假体，术后的胀痛感会轻一些。



5、个人的痛域

每个人的痛域值是不同的，有人忍受疼痛的能力比较强，有人比较弱。从个人的手术经验来看，年龄越小的患者对疼痛的主诉越强烈些，这些可能和人生阅历、心理状态都有关。



很多顾客反馈找我做假体隆胸，术后疼痛感都没有那么强烈，为什么？

1、从手术的角度来说，操作轻柔是必须的。医生技术水平和手术经验是重中之重，精准的剥离，可以避免不必要的手术创伤，减少术中出血量，降低患者疼痛感，缩短恢复期，同时也能极大程度的降低术后并发症发生概率。



2、手术的方案很关键，对于大部分求美者来说，双平面是比较理想的手术方式。做腋窝切口的双平面假体隆胸必须使用内窥镜系统辅助，大大提高剥离精准度。下皱襞切口的假体隆胸使用特殊光源拉钩，保证医生在术区有良好的视野。



3、假体隆胸主要有局麻、静脉全麻、插管麻醉3种方式。我一般使用插管麻醉的方式，同时短期使用肌松药让肌肉松弛，利于术中双平面的精准剥离。

此外，我一般采取特殊的处理方法，局部使用长效局麻药，能显著减缓恢复过程中的疼痛感。同时也能避免术后使用影响患者恢复的止痛泵。



4、假体可以优先考虑光面型的，现在曼托魅力版系列和傲诺拉星熠光面都是比较主流的假体。根据个人的皮肤紧致度，优先选择适合的假体，不要过度追求大容积假体。

5、在术后护理上，我更建议顾客采用少干扰或免干扰的方式。因为手术方案选择比较合理，近日有一位做下皱襞切口的女生，因术中剥离很到位出血量极少，术后胸部形态较佳，我们在第二天拆除了胸部包裹的纱布，换上比较舒适的束乳带，尽量让胸部处于自然状态。