夏天适合做白内障吗?需要做什么术前检查?

彭细峰医生 发布于2022-08-15 21:38 阅读量27072

本文由彭细峰原创

一到夏天,就经常有患者咨询:夏天能做白内障手术吗?之所以大家会这么问,主要是担心:夏天出汗多,容易导致伤口感染,或者伤口恢复慢。然而事实真的如此吗? 以前白内障手术的时间长,切口大,夏天做容易感染,但是现在空调的使用率非常高,而且超声乳化手术的时间短,切口小,感染率极低,所以在什么季节做白内障手术,基本都没有什么禁忌症,只要经过专业眼科医生的检查,有白内障的手术指征,随时可以做。


一、眼科检查

(1)常规检查

检查眼睛有没有结膜炎、倒睫、翼状胬肉等等,如有问题需要及时处理,避免术后感染或者散光度数过高影响人工晶体度数的计算。

(2)视力检查+验光

检查患者的裸眼视力和矫正视力,同时确定病人的视功能情况,对术后视力做评估。

(3)眼压检查

眼压对手术顺利进行、减少并发症、尤其是预防玻璃体脱出都很重要。高眼压或者低眼压都会增加手术的难度,增加手术的风险。

(4)眼底检查

眼底检查主要是观察眼底各层结构,视网膜组织的显微形态结构等,提前发现问题,可以对术后视力做出较为准确的预估。如果眼底伴有其他病变,那么即使摘除了白内障,也可能视力提高不明显。这些术前会提前告知患者。


图片发自160医护App

(5)眼部光学参数测量

眼球是一个光学器官,眼轴、角膜曲率等参数与人工晶体的计算密切相关,是白内障手术前最重要的检查之一。

(6)角膜内皮镜检查

角膜内皮镜检查也是必要的检查,可评估手术后角膜水肿的程度和手术的安全性。

(7)泪道检查

白内障手术前都会进行泪道冲洗,如果泪道有阻塞或者冲洗有脓,必须先治疗泪囊炎,没有脓性分泌物后才能安全的进行白内障手术。

(8)超声生物显微镜

青光眼、部分外伤性白内障,过熟期白内障患者还需要查超声生物显微镜,排除有无晶状体脱位。


图片发自160医护App

(9)干眼检查

白内障手术面对的中老年患者存在睑板腺功能障碍和基础泪液分泌减少的问题,再经过白内障手术的刺激,术后干眼症发生率相当高。如患者有干眼的症状,医生可能会进行干眼症的相关检查,提前预防和治疗干眼症。如果术前已经有明显的干眼不,有时医生还会建议患者先进行系统的干眼治疗,再做白内障手术,以获得更好的术后感受。


二、全身检查

1.抽血查血常规、血小板和出、凝血时间、空腹血糖、感染八项、肝功能、肾功能、电解质等。

2.生命体征检查、胸片、心电图检查等。

3.如果患者有发热、咳嗽,空腹血糖≥ 8.3mmol/L、血压≥ 160/90mmHg或者心、肝、肺、肾等指标异常时,须请相关科室会诊治疗后才能接受手术。


三、术前准备

1.术前按原医嘱规律服用降血压或降血糖药物,如服用阿司匹林等抗凝药物,为避免术中出血,术前1日或3日停用。

2.按医嘱按时正确滴用眼药水,常规术前滴消炎眼药水,每天最少4次。

3.局部麻醉者饮食照常,不吸烟,不喝酒,全身麻醉者术前须禁食8小时。

4.门诊或住院当天,主管医生会根据相关的术前检查结果选择适合的人工晶体;签手术同意书、麻醉同意书、贵重耗材同意书、自费使用同意书等等。

5.手术前做好个人准备:术前一日洗头发,修剪指甲,取假牙、首饰等,放松心情,多和家人朋友交流。

6.手术当日穿病号服,等待医生做术前标记,护士洗术眼。

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