各位看官老爷们大家好！好久不见，重度拖更癌晚期的小小医家又回来啦！不知各位打工人的颈椎还好吗？什么？颈椎他又罢工了？还有头晕头痛？血压也升高了？！还有王法吗？！还有法律吗？！快给他看看这篇文章！！！

    寰枢关节半脱位是骨伤科常见疾病，大多数患者发病后会出现头晕、恶心、甚至呕吐等症状。但鲜为人知的是，寰枢关节半脱位还会使人血压升高，且服用降压药多无效果，所以各位高血压久治不愈的患者们要注意啦！也许你们的寰枢关节出了问题哦~下面请看小小医家为大家带来的经典案例：

病例

患者：朱某，女，69岁。

主诉：反复颈痛10余年。 

现病史：患者10余年前无明显诱因出现颈痛伴头晕头痛，经针灸、推拿、放血治疗后改善不明显，为求进一步治疗，遂来就诊。

症状：颈痛，颈部活动受限，前屈后伸加重，伴头晕恶心，眠差，纳尚可，二便调。

体格检查：枕下肌群压痛（＋），左侧枢椎棘突旁触及团块样筋结，右侧颈4、5、6棘突旁触及条索状筋结。颈椎轻度向左倾斜，左侧转头受限。

一般情况：血压140/210mmHg。

辅助检查：本院颈椎开口侧位DR示：齿突向右偏移。

治疗：1.松解斜角肌、胸锁乳突肌，重点松解枕后肌群；2.予以寰枢关节复位。

诊疗思路：患者高血压症状持续2月余，持续服用降压药物无效。同时出现颈痛，并伴有头晕头痛等椎动脉型颈椎病常见症状，查体后考虑寰枢关节半脱位，需理筋正骨治疗，遂拍片检查寰枢关节位移情况，以指导手法正骨。

辅助检查：本院颈椎开口侧位DR示：齿突向右偏移。

诊断：寰枢关节半脱位。

处置：

1、 予理筋治疗：松解枕下肌群、斜角肌、胸锁乳突肌。

2、 予寰枢关节正骨治疗。

3、 继续服用降压药。

预后：1.患者头晕头痛基本消失；2.血压降至110/160mmHg。

思考：

    寰枢关节的稳定性主要依赖于寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突的相对稳定；还有寰枢之间的侧块关节。简而言之即是寰椎与枢椎的相对稳定。而寰椎-枢椎结构的完整性受到破坏或发生相对位移，就会造成寰枢关节紊乱甚至脱位。寰枢关节半脱位是临床上的常见疾病之一，一般情况下轻度的寰枢关节紊乱转向特定的方向并休息后症状会有明显改善，当症状不能缓解时则需要及时治疗。寰枢关节半脱位使得寰椎与枢椎横突形成相对旋转，从而卡压横突孔中的椎动脉，为了恢复大脑供血，人体会产生自我保护机制即增大压力向上供血，导致颅内压升高，所以寰椎多出现头晕，恶心甚至呕吐等症状。而持续的增压则会导致血压升高，因为这一症状是结构所为，故而服用降压药物无果。调整结构，恢复血供，血压自降。

    当然，就像感冒一样：感冒时吃感冒药就会痊愈，但若是吹风淋雨，就会再度感冒。同理，寰枢关节半脱位的病因是不良的生活习惯，所以我劝各位搬砖的小伙伴们：抬头松腰收下颌，双手放在腿内侧。若有执迷不悟者，耗子尾汁请收好！

作者：孟庆森 齐伟 张成 周钰健 刘剑宏 翁俊利