各位看官老爷们，你们是否有过颈痛迁延不愈、头晕头痛、失眠健忘等症状，别怕！也许是舌骨肌群了问题哦~

1. 好奇的小伙伴：什么是舌骨肌群？

小小医家：

    舌骨肌群，顾名思义，即以舌骨为附着点的肌肉的总称。而以舌骨为分界，又分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌所组成的的舌骨上肌群和胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌所组成的舌骨下肌群。而其中肩胛舌骨肌又因为其附着于舌骨与肩胛骨上，使得其与圆肩及长期低头伏案所导致的肩痛有着密切的联系。

2.疑惑的小伙伴：那又怎么样呢？

小小医家：

    临床上我习惯的将颈椎全部前屈的动作称为大低头，而将仅有上段颈椎前屈的动作称为小低头，长期的小低头动作会导致舌骨肌群的紧张甚至萎缩，看手机就是小低头的常见动作之一，也是当下颈椎病越来越主要的病因。

3.刨根问底的小伙伴：这有什么用呢？

小小医家：

    作为枕后肌群（头后大小直肌、头上下斜肌）的拮抗肌群，舌骨肌群的紧张会导致枕后肌群被动牵拉，使得枕后肌群的肌张力升高，从而出现保护性挛缩，导致寰枢关节紊乱，影响椎动脉供血。此时患者多会出现头晕头痛、甚则恶心呕吐、失眠健忘等症状。而在临床治疗上，出现萎缩的枕后肌群存在着松解难，易反复的问题，这时不妨尝试松解舌骨肌群，往往能够达到意想不到的效果。

4.搬砖从医的小伙伴：临床中又是怎么应用的呢？

小小医家：别急，且听我娓娓道来~

病例：

李XX，男，38岁

主诉：颈痛3年，加重3天。

现病史：患者3年前无明显诱因出现颈痛，伴头晕。为求进一步治疗，遂来就诊。现症：颈痛，伴头痛，右侧较重，发作时恶心，右小指麻木，眠可，纳可，二便调。

体格检查：双侧舌骨肌群、头上下斜肌、头后大小直肌、斜方肌压痛（+），枕下可触及条索状筋结，压顶试验（-），臂丛牵拉试验（-），椎间孔挤压试验（-），分离试验（+），霍夫曼征（-）。双上肢肌力、血运可。

辅助检查：本院颈椎开口侧位DR示：1.右侧寰齿间隙变窄；2.第5、6颈椎错位；3.颈椎向右侧弯。

诊断：寰枢关节紊乱

处置：松解枕后肌群、舌骨肌群。过程中枕后肌群萎缩黏连，坚若木板，久按不解，思索其拮抗肌群，遂松解舌骨肌群，复按枕下，即松矣。

小结：针对长期治疗却没有明显疗效的软组织损伤疾病，我们不妨换个思路，用“辨构论治”的理念来分析疾病，简单来说，就是从肌肉、筋膜、韧带、骨骼的上下、左右、前后、斜向的拮抗及配合关系出发，分析疾病、理解疾病，往往会得到新的理解。以此病为例，枕下肌群的紧张，其根本原因是颈椎整体过于过于前屈所造成的失衡，在这一状态下，舌骨肌群处于高度的紧张状态，就会导致相拮抗的枕下肌群处在被动拉伸的状态，从而造成寰枢关节紊乱。我们首先要着眼于整体结构的失衡状态，再从这种状态中找到导致失衡的组织进行治疗，从而取得更好的疗效。以上所说，仅为个人浅见，欢迎各位看官交流指正。

作者：孟庆森 齐伟 张成 周钰健 刘剑宏 翁俊利