【强迫症案例】了解强迫思维和强迫行为-健康160

【强迫症案例】了解强迫思维和强迫行为

周伯荣医生  发布于2022-09-22 14:39 阅读量1196

强迫症案例

王某，女，30岁，王某5年前到广州工作后，逐渐出现反复怀疑公司的门、电脑没有关好，就从宿舍回到公司检查，到公司后又怀疑宿舍的门窗没有关好，反复来回检查，检查2、3遍才能放心。

开车的时候就怀疑是不是撞到了东西，反复检查车有没有划痕。

工作时反复地核对输入到电脑上的数据是不是正确。

出门时反复思考门窗有没有锁，水电有没有关好，担心家里会着火或者漏水，出门时必须按一定的顺序检查门窗水电开关，如果被打断就会重新开始检查，需要花费2、3个小时才能出门。

扔垃圾时就反复思考这是不是垃圾，扔了之后又反复的想里面会不会有重要的东西，然后反复的检查垃圾桶。

严重影响患者的生活工作，患者深感痛苦，来院就诊。

患者入院诊断为“强迫症”，后予相关治疗后病情好转出院。

强迫症

强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。

大多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，无法摆脱，为此感到焦虑和痛苦。

强迫症的致残率较高，严重影响的患者婚姻、职业、情感、社会功能等，随访研究发现，1/3的患者因为症状而无法工作，生活质量的各个维度，包括工作能力、操持家务、社会关系及享受休闲生活的能力，都受到严重的损害。

强迫症是一种多因素疾病，多种因素在其发病中起到作用，比如病前人格、遗传因素、心理因素、环境因素等。

强迫症的致残性较高、治疗选择多，但很多患者不寻求医治，调查显示，只有34％的患者寻求医疗帮助，强迫症患者未寻求专业治疗的原因包括对疾病缺乏正确认识、对于强迫症状感到难堪而隐瞒、认为疾病可以自愈、不知如何求助等。

强迫症状的主要特点是反复或重复出现的想法或行为，明知不合理或过分但难以控制或摆脱，需要通过重复或反复确认来减轻痛苦。临床上一般分为强迫思维(或观念)和强迫行为(或动作)两方面。

强迫思维与强迫行为

强迫思维是指头脑中反复出现的、不需要或闯入性的想法、怀疑、表象或冲动。它的出现会令人痛苦、矛盾。

常见的强迫思维主要有：

(1) 强迫担心或怀疑：担心已经做过的事情没有做好、怀疑被传染上了某种疾病、因为自己说错话而被人误会等。

(2) 强迫回忆：反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、看过的场面。在回忆时如果被外界因素打断，就必须从头开始回忆，因怕人打扰自己的回忆而情绪烦躁。

(3) 强迫性穷思竭虑：患者对一些常见的事情、概念或现象反复思索，刨根究底，自知毫无现实意义，但不能自控。如反复思考“人为什么会说话?”“天为什么会下雨?”“地球为什么是圆的，而不是方的?“1加1为什么等于2？”。

(4)强迫对立观念：患者脑中出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，且性质对立。如想起“和平”，马上就联想到“战争”;看到“美”，脑中即出现“丑”。

强迫行为是指重复的行为或者心理活动，一般继发于强迫思维或受其所驱使；多为非自愿的，但又很少被克制。常见的强迫行为主要有：

(1) 强迫检查：做事总不放心，反复检查，总怕家中出问题或不幸，从而特别焦虑。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好，电插头是否拔掉，作业是否做对等，严重者检查数十遍仍不放心。

(2) 强迫洗涤：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，表现为反复不断地洗手、洗澡或洗衣服、餐具等。

(3) 强迫询问：强迫症患者常常不相信自己的所见所闻，为消除此疑虑所带来的焦虑，常不厌其烦地询问他人(尤其是家人)，以获得解释和保证，如反复询问自己是否说错话，有无做错事等。

(4)强迫计数：如见到路灯、树、台阶或窗户等就控制不住地反复地数，甚至路过的车辆和行人也要不停地数。

强迫症治疗

强迫症的治疗主要有药物治疗、心理治疗及物理治疗。药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一。

强迫症药物治疗应包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三个阶段。

急性期治疗一般建议时间为10～12周。急性期治疗效果显著者，可进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗。强迫症的发病与病前性格、自幼生活经历、社会心理因素及精神创伤等密切相关，因此强迫症治疗中可辅以适当形式的心理治疗。

目前强迫症的主要心理治疗方法有行为疗法、精神分析疗法、认知疗法、认知行为疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。

物理治疗方法主要有:经颅磁刺激、改良电抽搐治疗、深部脑刺激等。

强迫症是精神科常见的疾病，目前治疗手段相对较多，因此如患有强迫症需及时寻求专业帮助，及早治疗，及早回归社会家庭。