案例分享：一位患者的惊险经历

54岁的王阿姨从沈阳乘飞机前往深圳，近5小时的经济舱旅程后，她的左脚突然肿胀。起初她并未在意，但肿胀迅速从小腿蔓延至大腿，皮肤紧绷，疼痛加剧。一天内，症状发展为重度水肿，王阿姨这才意识到问题的严重性，急忙前往南山医院医院急诊。

经检查，王阿姨被诊断为“左髂静脉以下全程深静脉血栓形成”，情况危急，随时可能引发肺栓塞，危及生命。南山医院血管介入外科姚少华医生立即为她进行了紧急手术：下腔静脉滤器置入+左髂股静脉血栓抽吸，并针对左髂总静脉狭窄、闭塞段实施了球囊扩张和支架植入。手术非常成功，术后王阿姨的肿胀迅速消退，5天后康复出院。

什么是下肢深静脉血栓（DVT）？

下肢深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝结，阻塞血流，导致下肢肿胀、疼痛和功能障碍的疾病。若不及时治疗，血栓可能脱落并随血流进入肺动脉，引发肺栓塞（PE），表现为胸闷、呼吸困难、咯血甚至猝死。

下肢静脉血栓形成之后，因刚刚形成的新鲜血栓容易剥离静脉壁，随血液回流入右心房，加之右心房收缩，将其推入肺动脉，从而血栓导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，临床上表现为“胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难”等一系列症状，严重者出现休克甚至死亡！临床上称为“肺栓塞”(pulmonary embolism,PE), PE是猝死的主要原因之一。

血栓形成的三大诱因

1.血流缓慢：久坐、长期卧床或长途旅行（如经济舱综合征）。

2.血管损伤：手术、创伤或骨折。

3.血液高凝状态：恶性肿瘤、口服避孕药、脱水或先天抗凝物质缺乏。

高危人群：高龄、肥胖、吸烟、孕妇、术后患者及长期不动者。

血栓的分型与分期

· 分型：

o 中央型（髂股静脉血栓）

o 周围型（股静脉以下血栓）

o 混合型（全程血栓）

· 分期：

o 急性期（2周内）

o 亚急性期（2周-1个月）

o 慢性期（超过1个月）

如何治疗下肢深静脉血栓？

1.药物治疗：抗凝是基础，常用药物包括低分子肝素、华法林及新型口服抗凝药（如利伐沙班）。抗凝需持续至少3个月，部分患者需长期治疗。

2.手术治疗：

· 下腔静脉滤器：预防血栓脱落导致肺栓塞，适用于高风险患者。

· 导管溶栓（CDT）：直接溶解血栓，提高再通率。

· 机械取栓（PMT）：快速清除血栓，减少药物用量。

· 球囊扩张/支架植入：解决静脉狭窄或闭塞，降低复发风险。

日常预防：远离血栓的威胁

1.避免久坐久站：每隔1小时活动下肢，做“踝泵运动”（勾脚、绷脚）。

2.多饮水：降低血液黏稠度。

3.穿戴弹力袜：促进静脉回流，尤其适合高危人群。

4.药物预防：高风险患者可在医生指导下使用抗凝药物。

关键提醒：

若出现单侧下肢突然肿胀、疼痛，务必警惕深静脉血栓，尽早就医！早期诊断和治疗可大幅降低肺栓塞风险，避免严重后果。

血管健康，从细节做起！