60岁的张老（化名）双下肢静脉曲张十多年，一直不痛不痒，没当回事，也没有治疗过。这1年来，张老双下肢都出现了湿疹，色素沉着，左脚更严重，出现大面积皮肤发黑，局部皮肤反复溃烂。张老在老家皮肤科看了很多回，每次开一些外用的药膏，症状确一点都没有改善，反而越来越重了。今年张老来深圳女儿家，女儿把张老带到了我们协和深圳医院就诊，血管外科张学军主任一看到张老的脚就告诉张老，这个是下肢静脉曲张引起的，需要通过手术治疗才能彻底解决张老的问题，而且目前手术基本都是微创治疗，局部麻醉，术后就可以下床活动，恢复快。张老很高兴，终于知道了病因，而且被告知可以通过微创手术治疗，效果挺好，于是很快办理了入院手续。

入院后主管医生姚少华主治医师给张老安排了详细的术前检查，考虑到张老两只脚曲张都非常严重，左脚更严重些，跟张老商量后分次行手术治疗，先做左下肢，过段时间再做右下肢。

手术方式：大隐静脉射频闭合+曲张静脉点式剥脱+硬化治疗术，麻醉是局部麻醉，在整个手术过程中张老只是感觉到轻微疼痛，手术体验非常好，术后3天给张老拆除绷带，换上了弹力袜满意的出院了。术后两周复查左下肢没有明显曲张静脉，局部色素沉着、溃疡、湿疹、瘙痒均明显好转。张老很高兴，决定过一周时间安排好后再来做右脚。1周后张老返院将右下肢静脉做了手术，整个治疗过程都非常顺利，术后张老的右脚湿疹、瘙痒都痊愈了。

静脉曲张小知识

简介：下肢静脉曲张是血管外科最为常见的疾病，我国成年男女的患病率分别高达10-15%与20-25%。原发性下肢静脉曲张发病的主要机理是静脉瓣膜功能不全导致静脉反流，从而导致下肢静脉高压出现静脉曲张。发病的诱因主要是长期站立、体力劳动人群、妊娠等，家族遗传也是发病的因素之一。

分级：下肢静脉曲张在临床上分级分为C0-C6，0级：无可见或触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张；3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；4级：有静脉疾病引起的皮肤改变；5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。    

治疗：

针对不同的临床分级，静脉曲张有多种手术治疗方式：1、保守治疗-穿弹力袜，主要是延缓静脉曲张进展；2、C1-C2，可通过硬化剂注射治疗；3、C3以上一般需要手术治疗。手术治疗包括传统的高位结扎剥脱，以及目前越来越普及的激光、射频微创治疗等。

下肢静脉射频消融治疗作为近几年来主流的热消融治疗方式之一，在全世界得到了广泛的应用，其疗效及安全性得到了一致的肯定。最初的射频静脉腔内手术是在1999年3月被美国食品和药物管理局(FDA)批准。相比传统手术，其创伤小得多，并发症发生率也低，病人可以很好地接受这个手术，并且可以产生良好的美容效果，该手术的长期疗效已得到认可，在下肢静脉曲张治疗指南中，射频消融治疗已经取代下肢静脉高位结扎剥脱手术，成为下肢静脉曲张的首选治疗方式之一。