近几年随着人们健康意识的提高及关于HPV的科普文章，短视频等普及，我国育龄期女性宫颈癌筛查率逐年提高。但随之也出现了过度筛查，过度治疗等新的问题。也有部分女性拿到HPV检测报告犹如晴天霹雳不知所措，乱投医。其实，生殖道HPV感染极为常见，超过80％的性活跃女性在其生命中的某个时刻被1种或多种HPV类型感染。大多数HPV感染是暂时的，1年内清除率达67%。在20～24岁女性中HPV感染率最高，随年龄增长感染率明显下降，但是当年龄大于60岁HPV感染率再次增加。最新的2020美国癌症协会ACS宫颈癌筛查指南建议： 25岁以上HPV初筛、30岁以上与细胞学联合筛查。30～64岁女性子宫颈癌筛查的首选每隔5年进行细胞学和HPV检测的联合检测。对于65岁及以上的女性，如果过去20年内无子宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上病史，并且已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。然而鲜为人知的是，宫颈疾病的进展的必要前提是“高危型”HPV“持续感染”，重点是：“高危型”，“持续感染”。高危型HPV主要指的是16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，61，68型，其中，70%的宫颈癌与16/18型有关。所谓持续感染，按字面意思不难理解，而且持续感染时间3年以上才有可能从CIN这种癌前病变转为癌。从最初感染发展为宫颈高级别病变再进展到宫颈浸润癌平均需要时间为15年。对待HPV感染我们应该什么呢？现在很火的HPV疫苗能清除病毒吗？还是很可惜，不能。疫苗能做的是预防感染，对已感染的病毒没有清除作用，但是即便如此，我仍建议适龄女性接种HPV疫苗，因为它时目前最有效的一级预防措施。还有一点不能忽视的就是，已经接种疫苗的女性不代表接种后就不需要再进行宫颈癌筛查，没有一种疫苗可以起到100%的防护作用，即使是9价疫苗也只能预防90%的宫颈癌，而且目前已知的是无论二价、四价、还是九价疫苗，其持续时间均在10年左右，所以接种疫苗后仍需照常进行宫颈癌筛查。 使用避孕套，少熬夜，不熬夜，戒烟戒酒，保持良好生活习惯，遵医嘱定期筛查，才是我们对待疾病预防应有的态度。
韩欣悦
2024年6月17日星期一
