文章转载自：胸外科古卫权

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。

肺癌是全球最常见、致死率最高的恶性肿瘤。随着国人生活水平和健康意识的提高，越来越多的早期肺癌被诊断发现，还有成千上万的患者正饱受肺小结节的心理困扰。

1、“肺小结节 ≠ 肺癌”

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，在胸片或胸部CT 上表现为结节状阴影，其中直径小于1cm者称为肺小结节。

肺小结节可以由多种原因引起，如细菌或真菌感染、结核、炎性肉芽肿、错构瘤或恶性肿瘤等。其中，体检发现的肺结节80%～90%都是良性的，不必过于担心。

2、恶性结节有什么特点？

结节的性质与其大小、形状和密度有很大关系，一般地1cm以下的结节只需定期复查，不用治疗。以下结节需引起重视，提示肺癌可能：

• 1cm以上结节，特别是患者年龄在55岁以上者；

• 结节边缘有毛刺和分叶；

• 内部密度不均匀，表现为实性结节或者部分实性结节；

3、体检发现肺结节，随访会延误病情吗？

首次体检发现的肺小结节，如果判断是恶性可能性大，医生会建议尽快手术治疗。如果性质一时不好判断，医生常建议定期随访，了解结节动态变化。

肿瘤的生长有倍增时间，一般认为是3～12个月，因此，密切随访并不会影响预后，且可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。为了影像结果有可比性，应固定一家医疗机构随访。

4、肺手术前需要做好哪些准备？

术前戒烟至少2周，吸烟会刺激气管内分泌物的增加，痰液增多，增加手术感染风险，甚至痰液阻塞而发生窒息。

对于长期服用抗凝药物的患者，至少停用抗凝药物1周以上，或寻找替代抗凝治疗。

适当的术前呼吸锻炼，尤其是肺功能较差的患者。

做好心理准备，克服焦虑、紧张情绪。

5、肺部术后总咳嗽是什么原因？

(1).气管插管损伤：全身麻醉时气管插管可能造成轻微的气道粘膜损伤，部分患者咳出的痰中会带有少量血丝。

(2).肺部手术中所使用的缝线、吻合钉以及放置的胸引管：这些对于人体来说是一种外来的异物，会刺激机体产生咳嗽。

(3).痰液及胸腔积液：手术创伤会刺激肺组织分泌黏液，引起咳嗽咳痰。此外，术后胸腔内留存的少量积液也会刺激胸膜产生咳嗽。

(4).肺部感染：肺部感染是肺术后比较常见的并发症，感染的肺组织会分泌大量浓稠黏液，此时咳出的痰为黄色浓痰，大多伴有发热。

术后咳嗽能促进肺的复张，肺有力的扩张和收缩会促进痰液和胸腔内的积液排出，避免肺部感染。因此，术后咳嗽咳痰是非常重要的，有利于患者恢复，一定要多咳嗽！

6、肺结节可以微创治疗吗？

目前，绝大多数肺结节可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准，不开胸、创伤小、恢复快。大多早期恶性肺结节切除后，无需进行放化疗，相当于治愈了。因此只要及时就医定期随访，肺结节就不是事。