文章转载自：胸外科古卫权

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师，擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术和乳腺外科手术，尤其是电视胸腔镜手术、电视纵隔镜手术和乳腔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。

“现在出现了这样一个趋势，在某些大城市、某些医院，一发现肺部小结节就切掉，糊里糊涂地切完后发现，有的是肺癌，但相当多的根本不是癌。”中国工程院院士钟南山说。

目前，肺小结节治疗出现“过度治疗”的现象，一些不需要切的都被切了。

现在发现了肺结节越来越多。对于小结节，很多医生采取的方式就是随访，精准判断肺小结节是不是癌？要不要手术切除？正成为相关临床医生和科研人员攻关的新课题。

什么是肺部结节？

“结节”是医学影像学上的专业名词，有时候也叫做“占位”。我们把胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。

肺结节分为三种形态：实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节（见图1）。

图1. A磨玻璃结节；B部分实性结节；C 实性结节

肺部结节一定是肺癌吗？

莫惊慌，大多不是癌

如果体检发现肺部有小结节，先不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多都是极其早期的癌症；经过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。

据统计，体检发现的肺结节80%-90%都是良性的。首先和结节的形状有关，假如结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等，都认为是恶性征象。如果结节边界光滑，有钙化或为爆米花样，则多为良性病变。

其次，和结节的大小有关，一般直径小于5毫米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；5～10毫米时，恶性可能性为6%~28%；直径大于20毫米的肺结节恶性概率达到80%。

因此，发现肺结节，我们不要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人更要提防肺癌，这时候，您需要及时到医院就诊。

大多数肿瘤细胞按一定时间倍增，不会在三个月之内就长得很快，所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察，定期观察肺部结节的变化，是相对安全的措施，不要急于采取不必要的检查和手术给患者带来过多的身体损伤和精神压力。