某老年男性，肺部恶性肿瘤，鳞癌化疗治疗中。治疗期间逐步出现骨髓抑制，初期给予升白针（重组人粒细胞集落刺激因子）以及升血小板针（重组人血小板生成素注射液），白细胞、血小板上升较满意，可以满足后续化疗及免疫治疗要求。

近期复查查白细胞2.67，中性粒细胞0.9，血小板43，每日予进口升血小板针治疗8天效果不佳。

初诊：大便稀烂，1-2日1次，舌淡红，苔白润，双脉弦长而细。

处方：《伤寒论》经方-真武汤合五苓散和四逆散加茜草。7剂。血小板升至70。继续调整用药。

按：其实此类经西医化疗免疫治疗过程中出现白细胞、红细胞、血小板减少的情况非常多见。目前应用人粒细胞、血小板生成素类的进口或国产药物，俗称升白针、升血小板针，或配合口服地榆升白片、利可君片或一些补益气血胶囊，常常能够提升三系指标，满足后续化疗需要。对于一些较顽固的血小板减少症，近些年上市的几千元一盒的阿伐曲泊帕效果也不错，但阿伐曲泊帕价格比较昂贵。再甚者，只能输注血小板，但是长期输注血小板，易产生血小板抗体，不是长久之计。中医门诊接诊较多的患者，很多都是使用上述各类方法无效后，才被西医推荐求治于中医。

这里面还有一些中医与西医对此病看法不同的问题，这直接关系到治疗。

比如中医对于这类病证，虽然也用补益气血，补益肝肾，健脾滋阴等治法，确实非常常用，但不是唯一的治法。因为我们常常看到，有些患者运用补益中药完全无法获得良效，初期认为可能服药时间太短，但是长期服中药，发现效果也不佳。

此时必须详细审证，不放过任何一丝症状，可能突破口就在此。此病人虽为气血亏虚的底，但舌脉合参，考虑是内有饮邪之阻碍。所以矣真武汤合五苓散化裁。或问为何再合四逆散？此是从六经经气气化角度考虑了，在此不多述了。

所以对于补益乏效的患者，尤当据脉证，审查细微。获效与否，仅在一线之间。