当我刚刚来到深圳市第四人民医院当医生的时候，在门诊询问病史，南方的病人经常描述自己的症状是“晕痛晕痛”，我们门诊的医生经常不解地问病人：到底是头晕还是头痛？病人通常就描述为“又有头晕，又有头痛”。大家可能认为是南方和北方的病人存在表达差异，但是，实际上，有一个很常见又很容易被忽视的疾病——前庭性偏头痛，前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）为眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕，发病率较高，反复发作严重影响患者的生活质量，近年来受到研究眩晕的学者们极大关注。VM是位于第3的复发性眩晕相关疾病之一。

研究表明在以社区为基础的人群中，40～54岁的女性VM年发病率为5%。在ICHD-3beta诊断标准公布前，VM在耳鼻喉科门诊疾患中占4.2%～29.3%，眩晕科门诊疾患中占6.0%～25.1%，头痛科门诊疾患中占9.0%～11.9%。2016年一项前瞻性多中心研究发现，临床以头晕为主诉的患者中，VM和可能的前庭性偏头痛（probable vestibular migraine，PVM）分别占偏头痛患者的10.3%和2.5%。

最容易与VM混淆的疾病是梅尼埃病，相关研究表明VM和梅尼埃病症状有明显的重叠，如发作性眩晕、耳鸣、持续或波动的感音神经性听力丧失、耳胀，等。许多VM患者出现眩晕发作但不合并偏头痛症状，在此情况下，VM和梅尼埃病的鉴别诊断更困难。目前还没有明确的诊断技术能够鉴别这两种疾病。VM患者中，听力症状通常较轻且主观；梅尼埃病患者有明显的低频感音性听力损失，即感觉神经性耳聋，这是两种疾病的主要鉴别特征，冷热试验可发现梅尼埃病患者有一侧前庭功能减退。其中最容易伴发的疾病是良性阵发性位置性眩晕，简称耳石症，表现为短暂但反复发作的眩晕，与在床上翻身等体位变化有关。在良性阵发性位置性眩晕患者中，眼球震颤通常发生在发病前潜伏期，持续时间多为数秒（<1min）。症状往往在重复刺激动作后出现疲劳现象。Dix-Hallpike诱发试验可以确诊，一经确诊可经手法复位还纳耳石。

前庭性偏头痛的病人，通常头痛不典型，反而头晕明显，症状反反复复，情绪不稳定，多数被忽视。