患儿，女，10岁。因“发现腋下臭味半年”于2019年8月12日来诊。未做过其他治疗。

家族史：父亲有类似病史。

检查：体重35kg，腋下皮肤无色素沉着，腋毛稀少。近距离可闻及较严重的臭味。

诊断：腋臭（中度）

分析：患儿年龄较小，处于发育早期，腋下腋毛稀少，不适宜手术类治疗方式；发现臭味半年，病程较短，适合用肉毒毒素进行局部治疗。肉毒毒素可抑制大汗腺的分泌，从而减轻臭味。经过多次治疗，肉毒毒素可抑制大汗腺的发育，即使不再使用药物，也有长期的疗效。

治疗：A型肉毒毒素（衡力）局部注射

总结：敷麻药1小时，左侧进行利多卡因局部浸润麻醉，操作过程中无疼痛，但存在皮下淤斑。治疗后因麻药存留，略显肿胀。右侧敷麻药1.5小时，未注射利多卡因，治疗时略有疼痛，治疗后无皮下出血，局部平整，无肿胀。以后给孩子治疗腋臭时，可不用局部浸润麻醉，直接外敷麻药1.5小时，再进行局部治疗，可提高患者的依从性，也同时避免皮下出现淤斑。

治疗后随访：治疗后一周见效，腋下出汗减少，臭味随之消失。两个月随访，症状减轻40%左右，运动后仍有臭味。建议常备湿纸巾，出汗多时可以外用“止汗露”。因孩子处于青春期，身体发育快，大汗腺也会随着身体的发育，腺体数量越来越多，体积越来越大，但连续治疗后对腺体的发育有一定的抑制作用。

我的夙愿：

让天下无狐臭，还世界以清香。