大部分人，尤其是女性对HPV感染后导致宫颈癌发生率增加有所了解，一度一苗难求的HPV疫苗，主要就是为了预防宫颈癌的。这期科普咱们了解一下什么事HPV，和它关系密切的头颈部恶性肿瘤是什么？

HPV是一种长径约55 nm的嗜黏膜上皮、无包膜、环状双链DNA病毒，长度约为8000个碱基对，多通过性行为传播。目前已知的HPV亚型>200种，其中大约有51种可导致各种疾病。约14种亚型被定义为与恶性肿瘤相关的高危型HPV，其中HPV16和HPV18最为常见。

主要的致病病毒癌基因是E6和E7，编码在致癌过程中起关键作用的调节蛋白。E6结合肿瘤抑制蛋白p53，从而促进其降解，E7结合视网膜母细胞瘤(Rb)蛋白导致其失活。蛋白p53和Rb蛋白的丢失会导致细胞分裂不受调控、基因组不稳定和凋亡的丧失。

目前发现并证实的与HPV感染相关的恶性肿瘤包括宫颈癌、头颈部肿瘤、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌。据估计，全球每年因HPV感染造成的发病人数达69万，其中82.6%为宫颈癌，头颈部肿瘤位列第2位。

历史上，吸烟和饮酒是头颈癌发生的主要危险因素。然而，尽管烟草使用在过去几十年中显著减少，头颈部癌尤其是口咽癌的发病率却继续上升。这在很大程度上归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染患病率的增加。

预防性接种疫苗进行一级预防应是减少疾病负担的主要措施。目前临床开发的人乳头瘤病毒疫苗有三种，包括四价疫苗(Gardasil)、九价疫苗(Gardasil-9)和二价疫苗(Cervarix)，治疗性疫苗主要靶向癌蛋白E6和E7。另一方面，预防性疫苗针对的是L1表面蛋白，它是病毒衣壳的主要成分，也是HPV宿主细胞感染的重要中介，这些抗体将与L1结合，从而防止宿主细胞感染。

美国流行病学研究结果发现，在HPV疫苗推出市场之后，其所对应的HPV类型口腔感染率大幅减少。即使是没有接种疫苗的男性当中，HPV口腔感染率也下降了，意味着疫苗接种具有群体保护功能。FDA于2020年6月批准加德西用于预防HPV相关的口咽和其他头颈部恶性肿瘤，但是有效性需要进一步的证实。