大家还记得小时候的动画电影《灌篮高手》吗？片头曲《LOVE ROCKETS》的演唱者是日本知名乐队The Birthday，主唱千叶佑辅因罹患食道癌于11月26日去世，享年55岁。

    2021年12月12日，著名演员涂们因食道癌去世，享年61岁，从确诊到去世仅1个月。

     食管癌这么凶险，到底怎么发病的？

   01.食管癌的发病情况及地域特征

食道癌又称食管癌，是常见的消化道肿瘤，根据国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据，其发病率位列世界第8位， 2020 年，全球有超过 60 万例的新发食管癌。全世界每年约有30万人死于食管癌。其中， 53.7% 的新发食管癌病例和 55.3% 的食管癌死亡病例发生在中国。食管癌的发病率居我国恶性肿瘤的第5位，死亡率居第4位。放眼全世界，这种癌症都比较偏爱中国人

    换句话说，全球每年一半以上的新发食管癌患者在中国。

    我国食管癌流行的特点是男性发病率高于女性，农村高于城市，高发病区主要集中在太行山脉的附近地区，包括河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域等。川渝地区四川北部（盐亭、阆中、巴中和仪陇一带）也是食管癌高发地之一，而且往往是以家族癌聚集的方式出现。

   02.食管癌的危险因素是什么？

    健康成人食管全长约 25 厘米，为肌性管道，上端位于第六颈椎下缘或环状软骨下缘，其高度起于咽，下端位于第 11 胸椎左侧，后续于胃的贲门部。

    食管主要分为颈部、胸部、腹部 3 段，每个节点都有可能成为食管肿瘤的生长部位，尤其是食管的3个生理狭窄处。
    因为和其他部位相比，狭窄处食物滞留时间更长。因此，食物中的某些致癌物质和食管的3个狭窄处接触机会和滞留时间也大大多于其他部位。同时，食管狭窄处因为自身直径较小，更容易与质地较硬的食物发生摩擦，造成一定程度的机械性损伤，长此以往容易引发慢性炎症或损伤，这也是食管发生癌变的重要原因之一。

    五大食道癌主要的危险因素分别为：吸烟（39.0%）、饮酒（33.8%）、高体重指数（BMI）（19.5%）、饮食中水果摄入量低（19.1%）、咀嚼烟草（7.5%）。

03.这几类人群极易得食管癌

    食管癌的病因较为复杂。一般认为，食管黏膜上皮肿瘤的发生是多种因素联合作用、长期慢性刺激的结果。根据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》的定义，年龄在 40 岁及以上且符合以下 八 点之一的，为食管癌高危人群：

（1）.长期居住高发区域

    在我国，食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，年龄标化发病率超 100/1 万；在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区。

（2）.不良饮食习惯

   如进食过快、喜食热烫、高盐结构饮食、喜食腌渍类食物。

   与其他地方不一样的是，我们中餐讲究“趁热吃”，无论冬天夏天，饭要趁热吃是中国人多年来的传统饮食习惯。很多地方还有煎煮茶的习惯，喜饮热茶。

    研究表明，长期食用 65℃ 以上的热饮或食物，会增加食管癌变的风险。食物温度过高会对食管黏膜造成物理性损伤，长期反复损伤容易出现不典型增生，患食管癌的风险随之增加，所以食管癌也属于“病从口入”。

（3）. 吸烟、饮酒等不良生活习惯

（4）. 一级亲属有食管癌病史

    食管癌具有家族聚集现象，可能与同一家族成员具有相同的遗传背景有关，也可能是因为同一家族成员共同暴露于特定的环境因素。父母双方都患有食管癌的个体食管鳞癌发病风险大幅度增加。

(5).口腔卫生不良

    这个要重点说说，让咱们小伙伴们想不到的是，牙齿情况也会影响食管癌的发病。但是事情就是这么个事情，情况就是这么个情况： 牙齿脱落、刷牙频率低、牙周健康不良等，也是引发食管鳞癌的潜在风险因素。严重的牙齿脱落使患食管鳞癌的风险增加 1.5 倍。

    在中国，食管微生物丰度下降和唾液微生物多样性降低的人群可能更容易发展为食管鳞状上皮细胞不典型增生（食管鳞癌癌前病变阶段）。此外，中国学者高社干团队研究发现，一种重要的牙周炎病原菌——牙龈卟啉单胞菌，近年来被认为是食管癌的高危致病因素之一。牙龈卟啉单胞菌定植于人类食管上皮细胞，引起食管癌化疗耐受，并与食管癌较差预后显著相关。

(6).有上消化道症状

     作为消化系统的食管，任何相关消化系统的症状如恶心、呕吐、 反酸、腹胀、胸疼等的人群都是高发人群。食管腺癌与胃食管反流密切相关，尤其是当胃食管反流持续时间长、症状严重时。胃食管反流伴肥胖会进一步增加患食管腺癌的风险。

(7).既往有食管癌癌前病变或疾病

 (8).本人有头颈部肿瘤病史

日常生活中与食管癌相关的饮食方式有哪些呢，我们下一节再絮叨。

（未完）

任亚冰主治医师出诊时间：

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