前几天院内会诊中，小任医生看了一位胰腺癌患者，因转移的肿瘤痛，腹部及肩背部疼痛严重疼痛，使用长效阿片类止痛药服药后，腹部疼痛明显缓解，但肩背部的疼痛未见缓解。在已知疼痛药物并发便秘、恶心呕吐的副作用下，管床医生不再建议止痛药加量，便建议寻求中医针灸治疗。

      01.癌性疼痛是怎么回事

    疼痛被称为人体第五大生命体征，是人类对于潜在或已存在损害的一种重要提示，晚期癌症患者主要的合并症状，长期剧烈的疼痛严重影响了人们生活质量。目前针对疼痛的评分采用NRS或者表情评分，一般评估中等疼痛以上，指南建议服用阿片类止痛药，做到肿瘤患者“无痛”的生活状态。不可否认的是止痛药物的应用在很大程度上缓解了疼痛，但是所引起的副作用，如便秘、恶心呕吐、食欲下降、头痛头晕、口干苦等不良反应也使临床医生很头痛。

    02.如果止痛药效果不良，且便秘很严重，阁下该如何应对

       当当当当，恐龙扛狼扛狼扛，针灸来了

     针灸通过经络穴位来调节脏腑虚实，运行气血，调和阴阳，治病疗效明显，常可针入而痛止。临床中，对于各种疼痛均有明显疗效，常用于治疗急慢性痛症。如头痛、肩痛、腰腿痛、腹痛、胃痛、骨折疼痛、风湿关节疼痛、腰扭伤疼痛、偏头痛等等，有时还会遇到三叉神经痛、带状疱疹、胸痛、痛经、胆绞痛、肾绞痛等等。针灸不但可以止痛治标，还可以平衡阴阳，调和脏腑以治其本。

     03.胰腺癌疼痛的阿姨怎么样了

     这位因癌痛缠绵难愈、辗转反侧的胰腺癌患者，我们在辩证后，为她制定了针灸方案。

     中医理论中，癌症致痛的病机既有病理改变又有心理因素，针刺则是通过调气、治神的作用而实现。一方面是调整经络脏腑中气血的有余或不足，协调气血的运行，另一方面针灸通过调动心的主宰功能，以调其神，从而减轻患者痛苦，提高生活质量。针灸可以有效缓解各种原因所致的肿瘤疼痛，甚至可以减少吗啡等阿片类止痛药的总体剂量。有些患者肿瘤晚期剧烈疼痛，针灸治疗往往迅捷实效。

     针刺多根据疼痛部位所在何经，然后循经取远端郄穴、原穴或输穴，配合安神诸穴，如百会、神庭、印堂、神门、内关等。癌性疼痛的发生包括毒邪损伤人体正气所致的“不荣则痛”的病机，又有肿瘤压迫所致的因实致痛即“不通则痛”，因此，临床应用应辩证分析，合理配伍才能发挥更好的治疗效果。

    04.  针灸镇痛的原理是什么呢

    针灸作为一种常用的中医治疗方法，在治疗癌痛方面有其独特的优势，通过疏通经络，调理气血，可以缓解血管痉挛的症状，减少组织因肿瘤压迫缺血的时间，进而达到止痛的效果。有相关研究证明，针灸可以刺激脊髓、低位脑干、间脑、边缘系统和大脑皮层等神经系统各个水平释放多种介质和阿片肽，这些内源性物质共同组成人体的“抗痛系统”而产生针刺镇痛效应。IL-2 的分泌和 IL-2R 的mRNA 表达，还能有效调动淋巴细胞的抗癌活性，增加癌痛患者的免疫功能。

  小任医生的话：对于晚期肿瘤来讲，病人已经处于恶病质状态，先后天皆失其本。作为“偶尔是治愈，常常是帮助”的医生来讲，虽然医者无力挽回所有肿瘤病人的生命，但能一定程度上让病人不再忍受疼痛的折磨，有效止痛很大程度上增强了患者的生存勇气和生活质量，做事不在大小，能解决哪怕一点问题，也是满满的职业成就感。

  任亚冰主治医师出诊时间：

周一下午：治未病门诊

周二周四上午：中医、中西医结合门诊。