50年烟龄的邻居张大爷，上周因战友得肺癌去世，在门诊找到我，经过我的科普，得知某些保健品，某些中草药的提取物等并不能预防癌症后，想进一步了解怎么进行防癌体检筛查。小任今天继续跟大家聊一下肿瘤的预防，根据世界卫生组织《癌症报告》提供的证据表明，多达1/3的癌症是可以预防的。我们分步骤进行讲解肿瘤的预防，今天讲二级预防。

  01.肿瘤的二级预防是什么

    二级预防即肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗,以提高治愈率和生存率,死亡率。通过简便可行的筛查和早期诊断,对高危人群进行预防性筛检,积极治疗癌前病变,阻断癌变的发生。

02.肿瘤筛查是二级预防的重要手段
    筛查是早期发现肿瘤、提高治愈率、降低死亡率的重要手段。例如宫颈癌的筛查因方法成熟,且又有多种方案可供不同经济发展程度的地区进行选择,具有良好的成本-效益比。20世纪90年代与70年代相比,我国宫颈癌的死亡率下降了 69%,主要归功于筛查措施的实施。另外。乳腺癌虽然仍是女性肿瘤死因第一位的恶性肿瘤,但通过有组织的乳腺普查,如乳腺B超和钼钯检查提高了乳腺癌检出的敏感性和特异性,早期乳腺癌的检出率明显增加,显著改善了病人的生存率并提高了生活质量。

    由于人群筛查要求所用的检查方法必须简单、有效、经济并易被受检者所接受,并且人群筛查的工作量大，费用高,因此可进行大规模人群筛查的恶性肿瘤并不多。目前常见的包括:HPV感染的检测及宫颈脱落细胞涂片检查筛检宫颈癌,乳腺自检及X线检查筛检乳腺癌,大便潜血、肛门指诊、结肠镜检查筛检结直肠癌,血清前列腺特异性抗原检测前列腺癌等。此外,虽然胃癌尚无标准规范的筛检方案,但在世界部分胃癌高发区,胃癌的筛查不断取得进展,其中以日本最为显著。自20世纪50年代日本就开展了大规模的胃癌筛查,近 10 年来由于内窥镜技术的改善和普及，胃癌早诊率已超过 50%。我国自20世纪70年代末，在胃癌高发地区和高危人群中用不同方法对大约9万余人进行了胃癌筛查。目前,采用内窥镜筛查方法对食管癌、胃癌的诊早治项目已经扩展到26个省市110个筛查点,每年筛查大约18万~20万人。

   对于特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防，早期治疗，其措施包括筛查和干预试验，如：

（1）宫颈癌筛查；

（2）乳腺癌筛查；

（3）结直肠癌筛查；

（4）胃癌的普查；

（5）食管癌的早期诊断和治疗；

（6）肝癌筛查；

（7）肺癌筛查等

   以上癌种的筛查方法见小任前期科普文章，里面有详细介绍。大家不必谈癌色变，1/3的癌症是可以预防的，早期筛查能把肿瘤治疗的经济成本和身体伤害降到最低，肿瘤专科医师的任务不仅仅是治疗肿瘤，也包括肿瘤筛查及防癌方式的科普。让我们行动起来，为更美好的明天，去重视身体发出的每一个健康报警信号，重视中西医结合预防肿瘤，科学防癌。大家有需要可在160上免费图文咨询小任医生，或者门诊面诊。小任的出诊时间是：

周二、周三上午：中医门诊。

周四下午：中西医结合门诊。