邻居张大爷，上周因战友得肺癌去世，在门诊找到我，说自己抽了50年的烟，想问一下肺癌有无预防的方法，比方说某些保健品，某些中草药的提取物等能否预防癌症？作为一个中西医结合肿瘤医生，小任感觉在肿瘤科普的路上任重道远。我们今天跟大家聊一下肿瘤的预防，根据世界卫生组织《癌症报告》提供的证据表明，多达1/3的癌症是可以预防的。我们分步骤进行讲解肿瘤的预防，今天讲一级预防。

01.什么是一级预防

一级预防即病因预防,针对危险因素进行干预。如在某一高风险人群中有针对性的干预，去除某些致病因素以达到降低肿瘤发病率的目的。

02.常见的致癌因素有哪些

    控制危险因素是癌症预防的重点。肿瘤发病趋势的变化与人类生活方式包括饮食、吸烟、饮酒、感染等因素的改变直接相关，尤其是在发展中国家,由于城市化进程的加快,与饮食习惯密切相关的肿瘤发病率明显上升。现在公认引起人类肿瘤发生的原因中,85%以上是包括生活方式在内的环境因素。

    因此，可通过降低这些危险因素的暴露达到抑制和降低肿瘤发生的目的。环境因素主要包括理化因素和感染因素。物理因素的范围很广，包括各种波段的电磁波、紫外线、热辐射、机械刺激等，电离辐射是最主要的物理性致癌因素，可引起人类的多种肿瘤。目前认为,约1/6的全球新发恶性肿瘤可归因于感染因素，其中幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃癌、乙肝病毒/丙肝病毒(HBV HCV)相关肝癌和人类乳头瘤病毒（HPV）相关子宫颈癌占所有感染相关肿瘤的95%以上。

03.关于一级预防的实验尝试

  从80代起美国、中国、芬兰、日本等国相继开展了针对肿瘤病因的一级预防,采用化学干预方法如补充体内维生素E、C、β-胡萝卜素、微量元素等期望降低肿瘤或癌前病变的发病。遗憾的是，多数试验结果并不令人鼓舞,这些化学物质与人体长期代谢所需天然食物如新鲜蔬菜的营养素是否起相同生物学效应仍然使研究者困惑。

04.令人鼓舞的肿瘤预防研究

    尽管存在上述诸多问题,但我们已经看到通过一级预防降低发病率所取得的初步成效。随着宫颈癌病因研究取得的重大突破,宫颈癌已成为全球下降最快的恶性肿瘤。通过采取公共卫生手段进行性教育,降低了HPV的感染,加上简便的巴氏涂片检测可以敏感地筛查出重度宫颈上皮癌前病变和早期癌，使宫颈癌发病率和死亡率分别下降了78%和79%。同时，随着HPV疫苗的研制成功，宫颈癌将有望成为第一个通过疫苗接种而全面控制的人类肿瘤。另外,自乙型肝炎病毒(HBV)疫苗问世和实施疫苗免疫接种以来,乙型肝炎的自然传播和流行得到了有效遏制。此外,通过根除幽门螺杆菌感染,有望降低胃癌的发病率和死亡率。

05.关于健康生活方式

    通过改变不良的生活方式、合理膳食、加强体育锻炼等,对预防肿瘤,改善人类健康也具有十分重要的意义。如控制吸烟、适量饮酒、消除过度紧张、注意营养平衡,减少脂肪、胆固醇摄入量，多吃富含维生素A、C、E和纤维素的食物，不吃霉变、过咸或过热的食物等。

    本文的一级预防先讲到这里，后续我们会继续讲二级、三级预防，为肿瘤患者和家属科普肿瘤知识，让我们对疾病的预防和治疗有一些常识，使我们不再谈癌色变。 大家有什么不明白的，小任医生欢迎大家在160平台在线免费图文咨询我。

任亚冰主治医师简介：

医学硕士，博士在读。广州中医药大学毕业。深圳市肿瘤医院从事中西医治疗肿瘤专业9年。

擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤，以及癌前病变。

精通肿瘤治疗过程中副作用处理，对肿瘤治疗中皮肤粘膜损害如手足综合征、骨髓抑制、胃肠道反应、睡眠障碍等有治疗经验，并得到广泛认可。

参与编写省级专著1本，参与发明专利1项。

发表SCI及中文核心期刊论文3篇，主持省级科研课题一项。

出诊时间：

周二、周三上午，中医门诊。

周四下午：中西医结合门诊。