《5.11世界肥胖日，肥胖防控一起加油》

    2023年5月11日是第6个“中国肥胖日”。今年3月，世界肥胖联合会发布了2023版《世界肥胖地图》。地图显示，未来12年内，全球将有51%的人口，即超过40亿人超重或肥胖。地图中将超重定义为BMI≥25kg/m²，肥胖定义为BMI≥30kg/m²，肥胖的患病率预计从14%上升到24%，人数将达到20亿。

     肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，不仅是体脂异常增加或积聚，还会诱发糖尿病、胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肿瘤等等，严重危害人体健康，并大大增加死亡风险。全球平均每五个成年人中，就至少有两人遭受着超重或肥胖的困扰；而这个比例在中国成人中更是超过了二分之一。与此同时，儿童和青少年的超重肥胖问题也日趋严重，影响着下一代的健康成长，及早干预和治疗非常重要。

 01.肥胖的科学判断

   120斤重吗？我们科学判断一个人是否体重超标并不是“看起来胖”，或者“体重大”，而是要计算由身高参与的一个BMI值。

在医学上，肥胖并不是一种主观的感觉，而是需要经过科学的判断：

计算体重指数（BMI）：

BMI=体重(kg)÷身高(m)²

例如：一个体重60kg，身高1.73米的人，应该这样算：

  60÷(1.73×1.73)=20.05kg/m²

 BMI=18.5～23.9kg/m² 为正常

 BMI≥24kg/m²  为超重

 BMI≥28kg/m²  为肥胖

   另一种方式是按照腰围，经脐腰围超过80cm（女性）或者90cm（男性），就是我们常说的向心型肥胖了。WHO推荐采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧适度，测量过程中避免吸气，并保持软尺各部分处于水平位置｡

 男性腰围≥90cm

 女性腰围≥85cm

    02.肥胖的危害

1.心脑血管疾病

肥胖患者的高血压发病率是体重正常者的2-3倍；肥胖不仅易引起血压增高，还好发心绞痛、心肌梗死、冠心病等动脉硬化性疾病，其原因与血脂异常、高血压等密切相关。

2.糖尿病

肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量异常、胰岛素敏感性降低、高胰岛素血症等，这些代谢紊乱常可引起糖尿病。长期持续肥胖者糖尿病发病率明显增高。

3.肿瘤

有研究表明，营养过剩可增加乳腺癌、卵巢癌、子宫癌以及前列腺癌等的发病率，特别是乳腺癌、子宫癌有更密切关系。肥胖人群发生乳腺癌的危险为体重正常人群的2.5-3.2倍。

4.非酒精性脂肪肝、胆石症

研究显示，随着BMI的升高，非酒性性脂肪肝的检出率及危险性明显增加；肥胖是胆道疾病的危险因素之一，肥胖者发生胆石症的危险是非肥胖者的3-4倍。

5.骨科疾病

肥胖者可因体重的负荷引起腰椎前弯、腰痛、椎间盘损伤、坐骨神经痛、骨老化、骨质疏松等。肥胖者痛风的发病率较高，常出现痛风性关节炎。

6.高尿酸血症

肥胖患者不仅体内的尿酸产生增加，而且从尿中排泄的尿酸减少，这样导致

尿酸在体内蓄积而引起高尿酸血症或痛风。

7.其他

肥胖还与呼吸系统、生殖系统、皮肤疾病等许多疾病的发生密切相关。

03.肥胖患者的健康膳食建议--多食与少食

  我们在管住嘴的原则上，建议多食：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶、咖啡）。

少食：①咸、腌、烟熏食品②高盐③高糖及加糖食品④高脂及油炸食品⑤畜肉⑥饮酒、含糖饮料⑦减少在外就餐及外卖点餐。

合理膳食是体重管理的关键，需要以食物摄入多样化和平衡膳食为核心，不同人群应按照每天的能量需要量，在控制总能量摄入的前提下设计平衡膳食。同时，适量的身体活动是体重管理的重要部分，应坚持日常身体活动，减少久坐时间。

04.选择适合自己的运动

 “根据个性化原则和循序渐进的原则，采用有氧运动结合抗阻运动为主。”

有氧运动、抗阻训练、柔韧性活动，多种运动形式搭配。

有氧运动：快走、慢跑、爬楼梯、有氧操等

抗阻训练：俯卧撑、仰卧起坐、哑铃等

柔韧性活动：瑜伽等

存在显著的剂量-效应关系：以无运动禁忌成年人为例，超重和肥胖的个体每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，并隔天进行抗阻训练以达到适度减重的效果。

中等强度有氧运动：心率=最大心率×（60%-70%），最大心率=220-年龄，运动时可通过心率自我监测运动强度。

05.中医治疗：

   中医将肥胖者称为“膏人”、“肥人”、“肥满”，在《灵枢·卫气失常》中也对“膏人”的体型特征的描述：“腘肉不坚”“皮从缓”“纵腹垂腴”，即肌肉不结实、皮肤松弛、脂肪堆积于腹部。肥胖者的体质多偏于痰湿和气虚，常有兼夹如气虚夹阳虚、气郁；痰湿夹湿热、血瘀等。中医认为肥胖总属阳气虚衰，痰湿偏盛。治疗原则常以运脾祛湿化痰为主。中医治疗方法包括中药汤剂、针灸、穴位埋线、拔罐等，通过健脾益气和化痰祛湿，不但减肥，还从根源上改善患者易胖体质。

   小任医生的话： 需要特别指出的是，减肥容易维持难。减重后体重反弹是非常普遍的现象，减少反弹的唯一方式是长期坚持健康的生活方式，将减肥和体重管理作为终生的事业。肥肉是一口一口吃起来的，我们要用打持久战的态度去对待减重，用科学的方式去实现减重。祝您减重成功。