肿瘤知识科普：《什么是乳腺癌》

     有热心群众要求小任医生针对每个癌肿一个一个讲，提高精准防癌意识，我为有这样求知欲的患者和家属点赞，接下来我们科普常见肿瘤的知识，今天讲乳腺癌。

     相信不少患者对“粉丝带”并不陌生，粉丝带代表全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息，足迹遍布全球数十个国家。各国政府亦将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。近年来我国乳腺癌发病率持续升高。

01.什么是乳腺癌

乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。乳腺癌细胞可以通过淋巴转移和血行转移的方式向全身播散，最常见可转移至骨、肝、肺、脑等脏器，目前乳腺癌居女性恶性肿瘤的第一位。我国城市女性乳腺癌的发病高峰年龄段为55-60岁，农村女性乳腺癌的发病高峰年龄段为 45-50岁和55-60岁；发病高峰年龄段具有逐渐增大的趋势。我国推荐女性从40岁开始进行乳腺癌筛查，做到早发现、早诊早治。

02.哪些因素增加乳腺癌的风险

1.乳腺癌家族遗传史。

2. BRCA1和BRCA2基因突变。

3.一侧乳腺癌病史。

4.乳腺良性疾病史：如复杂性囊肿、复杂性纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、硬化性乳腺病等。特别是有乳腺导管上皮不典型增生的女性，患乳腺癌的风险会增加4～5倍。

5. 月经、妊娠、生育、哺乳情况：月经初潮年龄早（小于12 岁）、绝经年龄晚（大于 55岁），未生育、初产年龄晚、不哺乳，多次人流史、性生活不和谐等，均会增加患乳腺癌的风险。

6.乳腺密度：致密型乳腺增加患乳腺癌风险，并降低了钼靶对早期乳腺病变的检出率。

7.外源性激素：长期口服避孕药、绝经后长期服用雌激素等会增加患乳腺癌的风险。

8.其他因素：精神长期处于应激状态、精神创伤、睡眠剥夺、辐射、久坐等，均会增加患乳腺癌的风险。

9.不良生活方式：吸烟、饮酒、高脂高热量饮食、肥胖、缺乏锻炼等，也是患乳腺癌的危险因素。

04.“钼靶”与“超声”哪个对乳腺癌诊断比较准确？

  “钼靶”的规范化描述为乳腺X线摄影，是乳腺影像检查中常用的一种检查方法。它是将乳房置于摄影平台上用压迫板进行加压后摄片，获取乳房X线图像的方法。乳腺X线检查可以清晰显示乳房内的结构，通过对图像分析来判断乳腺疾病的情况，对微小钙化病变的诊断灵敏度最高。“钼靶”和“B超”检查是目前临床上乳腺筛查的“黄金组合”，两种检查方式各有侧重，互为补充。

   乳腺超声检查简单方便、无辐射损伤、价格低廉，能够实时动态地观察乳腺及腋窝淋巴结情况，且不受纤维腺体致密度的影响，可快速区分病灶的囊实性。乳腺X线摄影能够更加清晰地显示乳房内各层结构，尤其是对微小钙化病变的诊断准确率较高。

05.乳腺癌的治疗方式是什么？

    要根据乳腺癌的不同分类（HER-2 阳性乳腺癌，三阴性乳腺癌和激素受体阳性乳腺癌）、不同阶段（新辅助治疗，术后辅助治疗，晚期解救治疗）采取个性化的治疗，需要专科医生评估治疗。

06.健康女性如何进行乳房自检

1.进行乳房自检的时间

  月经来潮后第9-11天为宜；绝经后女性任何时间都可进行检查，每月固定即可。

2.视诊

  面对镜子，脱去上衣，双手自然下垂，观察双侧乳房形状、大小、皮肤情况等有无异常，有无乳头凹陷、糜烂、渗液等。

3.触诊（以检查左乳为例）

   取站立位或者平卧位，左手放在头后方，右手指头并拢后用指腹触摸左侧乳房和左侧腋下，按外上→外下→内下→内上→腋下顺序，从乳房根部到乳头处，不断用手指指腹触转小圈，尽量把所有区域都触摸一遍。检查有无肿块，然后轻轻挤压右侧乳头，注意乳头有无分泌物。检查右乳时同样方法，检查方向改为逆时针方向。注意触诊时不能进行抓捏。

07.乳腺癌认识误区

1.含植物雌激素的大豆制品，吃多了会导致乳腺癌（×）

  适量的豆制品摄入，有益于身体健康，不会致癌。

2.乳腺癌为女性专属，男性不会患乳腺癌（×）

  男性也会患乳腺癌，因男性乳房较小，男性乳腺癌容易及早发现；但由于乳房组织结构不同等原因，男性乳腺癌总的预后比女性略差一些。

3.得了乳腺癌必须切除，不然容易复发（×）

  乳腺恶性肿瘤需要评估肿瘤浸润情况及淋巴转移结情况，结合复发风险因素等，综合评估手术方式，有适应症的患者可选择在切除肿瘤的情况下行保乳手术。

4.乳腺增生发展的下一步就是乳腺癌（×）

  乳腺增生常见于大部分女性，占60%-80%，而乳腺癌的发病率远远低于这个比例，两者之间不是必然的发展过程。

08.小任医师给健康女性的防乳癌的建议：

1.了解自己的家族遗传史

2.自我检查并掌握个人身体数据

3.每年体检一次，对于癌症来说，早期发现是最为关键的一点。

4.培养健康的习惯。

5.拒绝酒精，慎用激素类药物。

6.密切留意身体指标。

7.适时结婚、生育、哺乳。

  乳腺癌的科普到此告一段落，小任医生的每次公益科普，都希望能帮助黑暗中行走的您，为您带去温暖和光亮。

  任亚冰主治医师简介：医学硕士，博士在读。广州中医药大学毕业。目前就职于深圳市肿瘤医院中医科，从事肿瘤专业9年。擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤以及肿瘤治疗过程中副作用处理，对抗肿瘤治疗中皮肤粘膜损害如手足综合征、盆腔术后淋巴囊肿、胃肠道反应、睡眠障碍、食欲减退等有治疗经验，并得到广泛认可。参与编写省级专著1本，参与发明专利1项，发表SCI及中文核心期刊论文3篇，主持省级科研课题一项。