肿瘤知识科普：《什么是甲状腺癌》

    有热心群众要求针对每个癌肿一个一个讲，提高精准防癌意识，我为有这样求知欲的患者和家属点赞，接下来我们科普常见肿瘤的知识，今天讲甲状腺癌。

      01.什么是甲状腺癌

甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

    甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌以及甲状腺未分化癌，其中甲状腺乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的90%。

    02. 听说甲状腺是否是懒癌，不理它行不行？

    甲状腺癌因为早期发现率高，治愈率较高。发生转移的概率相对低。专业角度讲大部分的甲状腺癌为“懒癌”或者“惰性癌”，比如甲状腺乳头状癌和滤泡状甲状腺癌，二者合称分化型甲状腺癌，预后就较好。而占较小比例的甲状腺未分化癌，其恶性程度极高，中位生存时间仅7-10个月，预后极差。甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。所以我们如果确诊甲状腺癌，也要在专科医师指导下进行进一步治疗，不可放任不管。

    03.甲状腺癌的症状有哪些？

1.甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。

2.恶性肿瘤局部侵犯周围器官结构，还可出现声音嘶哑、吞咽困难、咯血、呼吸困难等症状。颈淋巴结转移可表现为侧颈部肿块。

3.合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如合并甲亢可能伴有面容潮红、心动过速，特殊类型的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌患者，可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。

    04.体检发现甲状腺上有个结节，是不是癌前病变？

    甲状腺结节指的是甲状腺表面或内部生长的团块，比较常见，但大约只有1%的结节为恶性。若体检发现甲状腺结节，不用太过担心，需进一步检查确认是良性还是恶性。

   05.甲状腺癌的高危人群有哪些

1. 女性。

2. 具有甲状腺癌既往史或家族史者。

3. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者。

4. 由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体。

06.有辐射的CT或者MR会不会增加患甲状腺癌的风险

   减少不必要的医疗辐射暴露是甲状腺癌的有效预防措施之一。我们在评估利弊的时候，需要根据实际情况，比如对于磨玻璃肺结节患者的定期CT复查，是必要的影像学检查，且检查的辐射剂量处于安全范围内，对高危人群来说检查获益是大于风险的。

  07.得了甲状腺癌该怎么办

    一旦确诊应到正规医院，在医生指导下明确病变部位、大小、分型、分期、基因突变等情况，基于自身疾病临床特征结合机体生理情况选择合适的治疗方案和治疗时间，并积极配合检查和治疗。

   分化型甲状腺癌的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。甲状腺髓样癌以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。对于未分化癌，少数病人有手术机会，部分病人行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

    小任医生的每次公益科普，都希望能帮助黑暗中行走的您，为您带去温暖和光亮。

  任亚冰主治医师简介：医学硕士，博士在读。广州中医药大学毕业深圳市肿瘤医院中医科，从事肿瘤专业9年。擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤以及肿瘤治疗过程中副作用处理，对抗肿瘤治疗中皮肤粘膜损害如手足综合征、盆腔术后淋巴囊肿、胃肠道反应、睡眠障碍、食欲减退等有治疗经验，并得到广泛认可。参与编写省级专著1本，参与发明专利1项，发表SCI及中文核心期刊论文3篇，主持省级科研课题一项。