肿瘤知识科普：《什么是胃癌》

   4月9日是世界护胃日，常言道“十人九胃”，足见胃病困扰的人群不在少数，我们有医说医，小任医生今天科普与胃病关系密切的胃癌的相关知识，有需要的小伙伴们可以搬好小板凳听一听。

    胃癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。本病任何年龄均可发生，但好发于中年男性，40～60岁年龄组约占全部病例的三分之二，因近年来胃镜检查的广泛开展，早期胃癌的及时发现及有效的手术治疗，已降低了胃癌的病死率。

           01.胃癌的病因

    胃癌的发生与饮食因素、感染因素、遗传因素、基因改变、癌前期病变等有关。有文献研究，年龄、性别、婚姻状况、生活所在地、 经济收入、饮酒、腌制食品摄入、饮食规律度、饮食清淡度、吸烟、胃部相关疾病、胃癌家族史是胃癌的危险因素。

1、饮食因素

    胃癌的发病与饮食相关，如长期食用盐腌、烟熏、油煎和霉变食品者发病率高。这些食品中亚硝酸盐、多环碳氢化合物、3，4‐苯并芘、霉变食品中的真菌毒素等均认为有致癌作用。多食含维生素、叶酸高的食物则可起到防癌作用。

 2、感染因素

(1).幽门螺杆菌感染（Hp）：

    是引起胃癌最主要的病因，被WHO列为第一类致癌物，幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在量效关系，Hp感染年龄越早，持续阳性时间越长，胃癌发病率越高。

  (2).EB 病毒感染：

  在胃癌的癌旁组织中，约10%可检测出EB病毒。这组病人幽门螺杆菌感染率较低。

           02.胃炎的人群需要警惕什么症状？

  从胃炎等普通胃病发展为胃癌，不是一日两日，它会有一些信号提醒，常见的需要警惕的信号有：

1.胃部疼痛性质改变：近期的疼痛跟之前不一样，变得持续性且毫无规律。

2.上腹出现肿块：在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块

3.烧心泛酸：胸骨下部有烧灼感，像有一团火在燃烧。

4.体重骤降。

5.大便发黑：非食物（菠菜）、药物（铁剂等）原因出现黑便。

                      03.胃癌的表现

1.早期胃癌症状

可无任何症状，少数人有上腹部饱胀不适、隐痛、反酸、嗳气等症状，易被当作普通胃炎而忽视。

2.进展期胃癌症状

（1）上腹不适或疼痛或近期上腹痛程度加重。

（2）上腹部饱胀感，有时伴有嗳气、反酸、呕吐、进食不畅等不适。

（3）食欲减退，消瘦，乏力。

（4）消化道出血，如呕血、黑便或大便潜血阳性。

              04.怀疑胃癌需要做什么检查？

1. 胃镜与组织活检确诊。

2. 便潜血实验阳性。

3. 目前尚无对于胃癌特异性较强肿瘤标记物，CEA、CA50、CA19-9等多个标记物连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

              05.“是不是有平时有胃病的人才做胃镜检查？”

  据《胃癌诊疗规范(2018版)》，符合以下任意一条者，不管有无症状都要进行胃镜检查。

1年龄大于40岁，性别不限;

2.处于胃癌高发地区的人群;

3.既往幽门螺杆菌感染者;

4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者;

5.胃癌患者的一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）;

6.存在引起胃癌其他高危因素(喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等)。

任医生的话：我们要像珍惜眼睛一样珍惜我们的胃，重视胃给我们发出的信号，摒弃不良生活习惯，科学生活，小任医生给大家几条养护胃的建议：

（1）清淡饮食：高盐饮食，长期吃腌制、熏制、烧烤、霉变、油辣冰烫，抽烟，喝浓茶、浓咖啡、烈酒等重口味的饮食可能伤害胃；（2）进餐速度放慢：狼吞虎咽，吃饭过快，会使口腔咀嚼食物不充分，影响胃的消化功能；（3）.外卖少吃：许多外卖添加了过多油脂或其他添加剂，给胃造成巨大的负担。（4）自我减压：胃很容易受到情绪的影响，负面情绪如焦虑、烦躁、紧张、抑郁、压力，会使胃肠动力异常，引起不适。而较为亢奋的情绪，如厌恶、愤怒、极度喜悦则可导致胃肠高动力反应，容易引起胃酸分泌增加，使胃肠蠕动不协调，造成胃食管反流、胃炎，甚至消化性溃疡。（5）有问题及时就医，建议40岁以上易感人群行常规胃镜检查。

  小任医生的每次公益科普，都希望能帮助黑暗中行走的您，为您带去温暖和光亮。

任亚冰主治医师简介：医学硕士，博士在读。广州中医药大学毕业深圳市肿瘤医院中医科，从事肿瘤专业9年。擅长中西医结合治疗肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤以及肿瘤治疗过程中副作用处理，对抗肿瘤治疗中皮肤粘膜损害如手足综合征、盆腔术后淋巴囊肿、胃肠道反应、睡眠障碍、食欲减退等有治疗经验，并得到广泛认可。参与编写省级专著1本，参与发明专利1项，发表SCI及中文核心期刊论文3篇，主持省级科研课题一项。

出诊时间：

周二、周三上午，中医门诊。

周四下午：中西医结合门诊。